Patrones de Marcha Patológica, Diapositivas de Anatomía

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UNIVERSIDAD TELETON

LIC.TERAPIA OCUPACIONAL

MARCHAS

PATOLOGICAS

 (^) Dolor  (^) Trastornos del sistema nervioso central  (^) Alteraciones del sistema musculo esquelético

CAUSAS FRECUENTES

• (^) Acortamiento de miembro inferior
• (^) anquilosis o limitación de la amplitud articular
• (^) inestabilidad articular
• (^) marcha antálgica. Anormalidades
• (^) Hemiplejía, espasticidad, ataxia, parkinson, etc Déficits neurológicos
• (^) parálisis de extensores de cadera, de glúteo medio, de cuádriceps, isquiotibiales, flexores dorsales del pie o del tríceps sural. Alteraciones del sistema musculoesquele tico

ACORTAMIENTO DE MIEMBRO INFERIOR  (^) Diferencia <2 cm: Fase de apoyo del lado acortado se produce un descenso del hombro del mismo lado por caída de la pelvis. Fase de balanceo: aumento e la flexión de la cadera, rodilla y tobillo del lado opuesto.  (^) Diferencia >2 cm: apoyo del antepié del lado afectado

 (^) Flexo de cadera: aumentan la lordosis lumbar para mantener el tronco erecto durante la marcha.  (^) Flexo de rodilla acorta la extremidad y aparecen los trastornos a velocidades rápidas cuando el flexo es menor de 30º. La rodilla en extensión alarga el miembro inferior y por ello la fase de balanceo del lado afectado hace necesaria una elevación de la pelvis y una circunducción de todo el miembro inferior. En la fase de apoyo el choque del talón es violento por la falta de amortiguación que proporciona la flexión de la rodilla.  (^) Pie equino alarga la extremidad y obliga a una flexión excesiva de la cadera y la rodilla durante el balanceo. La fase de apoyo está alterada y el despegue del talón es inefectivo ANQUILOSIS O LIMITACIÓN DE LA AMPLITUD ARTICULAR

 (^) En lesiones laterales de la columna el alivio aparece inclinando el tronco hacia el lado no afectado. La marcha se hace a pasos cortos evitando el apoyo del talón del mismo lado.  (^) En algias del miembro inferior (por ejemplo coxartrosis) para reducir la carga se disminuye el apoyo sobre el lado afectado; se suele acortar la longitud del paso para permitir el desplazamiento del peso hacia la pierna sana lo antes posible.

 (^) Se caracteriza por la sinergia extensora.  (^) La extremidad inferior se mantiene en extensión durante todo el ciclo de la marcha; en la fase de balanceo realiza un movimiento de circunducción, y en la fase de apoyo eleva el centro de gravedad con caída de la pelvis hacia el lado opuesto por falta de musculatura abductora. MARCHA HEMIPLÉJICA

 (^) Ambas extremidades inferiores están espásticas: marcha en tijera.  (^) Las extremidades se mueven hacia delante en sacudidas rígidas, acompañadas de movimientos compensadores del tronco y de los miembros superiores.  (^) Propuesta : potenciar los músculos del tronco, abdomen y erectores de espalda. MARCHA ESPÁSTICA

 (^) Irregular e inestable: zig-zag o de ebrio  (^) Al final de la fase de balanceo, existen ligeros movimientos desiguales y colocación inadecuada de los pies en el suelo. La falta de retroalimentación sensorial puede llegar a provocar lesiones articulares con recurvatum e inestabilidad de la rodilla. Si se elimina la retroalimentación visual empeora mucho la marcha. MARCHA ATÁXICA

 (^) Inicio: ligera inclinación hacia delante y una pérdida del braceo.  (^) Avanzada: inicio de la marcha es lento, seguido de un aceleramiento de los pasos, como si el paciente corriese tras su centro de gravedad.  (^) Propuesta: mejorar la coordinación y velocidad en la ejecución de movimientos. Para ello es útil la bicicleta estática con dispositivo de remo. MARCHA PARKINSONIANA

 (^) Típica de la esclerosis múltiple. Combinación de espasticidad y ataxia.  (^) Extremidad que sostiene el peso da brincos de pequeña amplitud que se repiten de forma rápida e irregular.  (^) Propuesta: reentrenamiento con carga parcial, pasando a carga total en paralelas, traslaciones de peso, apoyo bipodal y monopodal. MARCHA DANZANTE O COREICA

 (^) Marcha en Trendelenburg  (^) Fase de apoyo unilateral del lado afecto, hay un descenso de la pelvis hacia el lado contralateral asociado a una inclinación del tronco hacia la cadera comprometida, como mecanismo de compensación. DÉFICIT DE GLÚTEO MEDIO

 (^) Tiende a flexionar la rodilla entre la fase de apoyo de talón y apoyo medio.  (^) Propuesta: Este déficit puede ser compensado utilizando los extensores de cadera y los flexores plantares del pie, colocando el pie apoyado en rotación externa, inclinando el tronco hacia delante, permitiendo al peso estabilizar la rodilla o empujando el muslo del miembro afectado hacia atrás. DÉFICIT DE CUÁDRICEPS