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Marcador Serológico Aparición (post exposición) Duración Fase Utilidad diagnóstica HBsAg Antígeno de superficie
semanas (preclínico) Desaparece en 4–6 meses (si se resuelve) Infección aguda o crónica Primer marcador en aparecer; confirma infección activa. Si persiste >6 meses → hepatitis B crónica. Se secreta en grandes cantidades, incluso en ausencia de viriones completos, lo que permite su detección precoz. Anti-HBs Anticuerpo contra HBs
semanas después de desaparecer HBsAg De por vida (si hay recuperación o vacunación) Resolución o inmunidad. En infección natural, aparece solo cuando desaparece el HBsAg (seroconversión). Indica recuperación inmunológica o vacunación exitosa. No aparece si la infección se vuelve crónica. En ausencia de anti- HBc, indica inmunidad solo por vacuna. HBcAg Antígeno del core No detectable en suero (intracelular)
N/A.
Es una proteína estructural que forma la cápside del nucleocápsido. Replicación viral activa No se detecta directamente, ya que no se excreta al exterior. Se infiere por la presencia de anti- HBc. Visible por inmunohistoquímica. Anti-HBc IgM Poco Hasta 6 meses Infección aguda o Diagnóstico de
MARCADORES SEROLÓGICOS DEL VHB
IgM contra el core después del HBsAg (~ semanas) (fase aguda) reactivación. Aparece poco después del HBsAg y se asocia a viremia e inflamación hepática activa. hepatitis B aguda reciente. Único marcador positivo durante la ventana serológica Anti-HBc IgG IgG contra el core ~1–2 meses post infección De por vida, incluso si el paciente se cura. Fase crónica o pasado. Indica contacto previo con el virus Infección pasada o crónica. No distingue entre infección resuelta o crónica si está solo. En infecciones crónicas, está presente sin anti- HBs. HBeAg Antígeno e Poco después de HBsAg Variable (semanas a años) Alta replicación viral y alta infectividad. Su pérdida con aparición de anti-HBe se llama seroconversión e. Indica alta infectividad y replicación activa. Su presencia indica riesgo de transmisión vertical. En infecciones crónicas, su persistencia se asocia a progresión a cirrosis y hepatocarcinoma. Anti-HBe Anticuerpo contra HBeAg Al desaparecer HBeAg Variable Fase de seroconversión o recuperación. Indica disminución de la replicación viral. Indica cese de replicación viral. Buen pronóstico si se acompaña de normalización de ALT y ADN viral indetectable. No siempre implica resolución total, especialmente si el
