Manejo de arritmias y otras complicaciones en pacientes críticos, Resúmenes de Neonatología

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M A N U A L

DE BOLSILLO

CUIDADOS

INTENSIVOS

de bolsillo

Av. Carrilet, 3, 9.a^ planta, Edificio D–Ciutat de la Justícia 08902 L’Hospitalet de Llobregat Barcelona (España) Tel.: 93 344 47 18 Fax: 93 344 47 16 Correo electrónico: consultas@wolterskluwer.com Revisión científica Capítulos 3 y 4 Juvenal Franco Granillo Jefe Corporativo de Medicina Crítica Centro Médico ABC Capítulos 1 2- 1 5, 1 9-29, 33-42 y apéndices Oscar López Santiago Medicina Interna, Cuidados Intensivos y Cardioneumología Adscrito a la Unidad de Terapia Intensiva del Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE Adscrito a la Unidad de Terapia Intensiva de Trasplante del Centro Médico Nacional “La Raza”, IMSS Capítulos 1 , 2, 5- 11 , 1 6- 1 8, 30-32 y 43- Ángel Augusto Pérez Calatayud Coordinador de Terapia Intensiva de Ginecología y Obstetricia, Hospital General de México Jefe de áreas críticas, Hospital Tlalpan Coordinador del Grupo Mexicano para el Estudio de la Medicina Intensiva (GMEMI) Traducción Dra. Diana Jiménez González Especialista en Ginecología y Obstetricia, y Medicina Materno Fetal Dirección editorial : Carlos Mendoza Editor de desarrollo : Karen Estrada Gerente de mercadotecnia : Juan Carlos García Cuidado de la edición : NeoOneEon Maquetación : María Alejandra Bolaños Avila Adaptación de portada : Jesús Esteban Mendoza Murillo Crédito de la imagen de portada: iStock.com/Shing Lok Che Impresión : R. R. Donnelley-Shenzhen / Impreso en China Se han adoptado las medidas oportunas para confirmar la exactitud de la información presentada y describir la práctica más aceptada. No obstante, los autores, los redactores y el editor no son responsables de los errores u omisiones del texto ni de las consecuencias que se deriven de la apli- cación de la información que incluye, y no dan ninguna garantía, explícita o implícita, sobre la actua- lidad, integridad o exactitud del contenido de la publicación. Esta publicación contiene información general relacionada con tratamientos y asistencia médica que no debería utilizarse en pacientes individuales sin antes contar con el consejo de un profesional médico, ya que los tratamientos clíni- cos que se describen no pueden considerarse recomendaciones absolutas y universales. El editor ha hecho todo lo posible para confirmar y respetar la procedencia del material que se reproduce en este libro y su copyright. En caso de error u omisión, se enmendará en cuanto sea posible. Algunos fármacos y productos sanitarios que se presentan en esta publica- ción sólo tienen la aprobación de la Food and Drug Administration (FDA) para uso limitado al ámbito experimental. Compete al profesional sanitario averiguar la situación de cada fármaco o producto sanitario que pretenda utilizar en su práctica clínica, por lo que aconsejamos con- sultar con las autoridades sanitarias competentes. Derecho a la propiedad intelectual (C. P. Art. 270) Se considera delito reproducir, plagiar, distribuir o comunicar públicamente, en todo o en parte, con ánimo de lucro y en perjuicio de terceros, una obra literaria, artística o científica, o su transformación, interpretación o ejecución artística fijada en cualquier tipo de soporte o comunicada a través de cualquier medio, sin la autorización de los titulares de los correspon- dientes derechos de propiedad intelectual o de sus cesionarios. Reservados todos los derechos. Copyright de la edición en español © 20 1 8 Wolters Kluwer ISBN de la edición en español: 978-84- 1 7033-02- Depósito legal: M-22 1 52-20 17 Edición en español de la obra original en lengua inglesa Pocket ICU de Gyorgy Frendl y Richard D. Urman, 2.ª edición, publicada por Wolters Kluwer Copyright © 20 1 7 Wolters Kluwer Two Commerce Square 2001 Market Street Philadelphia, PA 19103 ISBN de la edición original: 978- 1 -4963-58 1 7-

COLABORADORES

Ashley E. Aaron, MD Surgery Resident Brigham and Women’s Hospital Boston, Massachusetts

Edwin Pascal Alyea, III, MD Associate Professor of Medicine Dana Farber Cancer Institute Harvard Medical School Boston, Massachusetts

Rebecca M. Baron, MD Assistant Professor Harvard Medical School Associate Physician Brigham and Women’s Hospital Boston, Massachusetts

Sheri Berg, MD Instructor in Anesthesia Massachusetts General Hospital Harvard Medical School Boston, Massachusetts

Samuel Clark Berngard, MD Primary Care Physician Internal Medicine Aurora, Colorado

Tarun Bhalla, MD Vice Chairman, Comprehensive Pain Services Department of Anesthesiology Nationwide Children’s Hospital Clinical Associate Professor The Ohio State University Medical Center Columbus, Ohio

James M. Blum, MD Assistant Professor of Anesthesiology Chief, Critical Care and Surgical Specialties Anesthesia Emory University School of Medicine Atlanta, Georgia

Nathan E. Brummel, MD, MSCI Instructor in Medicine Department of Medicine Division of Allergy, Pulmonary and Critical Care Medicine Vanderbilt University School of Medicine Nashville, Tennessee

COLABORADORES

(^) vii

Marcus D. Darrabie, MD Department of Surgery University of Florida Gainesville, Florida

Hormuzdiyar H. Dasenbrock, MD, MPH Resident in Neurosurgery Brigham and Women’s Hospital Boston, Massachusetts

Matthew T. Dudley, MD Critical Care Scholar and Fellow in Critical Care Medicine University of California, San Francisco San Francisco, California

Ian F. Dunn, MD Associate Professor of Neurosurgery Harvard Medical School Boston, Massachusetts

Brian L. Edlow, MD Instructor of Neurology Massachusetts General Hospital Harvard Medical School Boston, Massachusetts

Ali A. El-Solh, MD, MPH Professor of Medicine, Anesthesiology, and Social and Preventive Medicine University at Buffalo VA Western New York Healthcare System Buffalo, New York

Eugene Wesley Ely, MD, MPH Professor of Medicine Vanderbilt University Medical Center Nashville, Tennessee

Holly R. Ende, MD Assistant Professor of Anesthesiology Vanderbilt University Medical Center Nashville, Tennessee

Peter J. Fagenholz, MD Assistant Professor of Surgery Harvard Medical School Department of Surgery Division of Trauma, Emergency Surgery, and Critical Care Massachusetts General Hospital Boston, Massachusetts

COLABORADORES

viii

Michael G. Fitzsimons, MD Assistant Professor of Anaesthesia Department of Anesthesia, Critical Care and Pain Medicine Massachusetts General Hospital Boston, Massachusetts

Samuel M. Galvagno, Jr., DO, PhD, FCCM Associate Professor Chief, Division of Critical Care Medicine Department of Anesthesiology University of Maryland School of Medicine Baltimore, Maryland

Brett E. Glotzbecker, MD Assistant Professor of Medicine Department of Medical Oncology Dana Farber Cancer Institute Harvard Medical School Boston, Massachusetts

William B. Gormley, MD, MBA, MPH Director, Neurosurgical Critical Care, Department of Neurosurgery Brigham and Women’s Hospital Associate Professor Harvard Medical School Boston, Massachusetts

David Greer, MD, MA, FCCM, FAHA, FNCS, FAAN Professor of Neurology and Neurosurgery Vice Chairman, Department of Neurology Yale University School of Medicine New Heaven, Connecticut

Michael A. Gropper, MD, PhD Professor and Chair Department of Anesthesia and Perioperative Care Investigator Cardiovascular Research Institute University of California, San Francisco San Francisco, California

Ankit Gupta, MD, MS Attending Physician Pulmonary Critical Care The William W. Backus Hospital, Hartford Healthcare Norwich, Connecticut

Hiroto Hatabu, MD, PhD Professor of Radiology Brigham and Women’s Hospital Harvard Medical School Boston, Massachusetts

COLABORADORES

x

Yasser El Kouatli, MD Critical Care Medicine University of Michigan Health System Ann Arbor, Michigan

John P. Kress, MD Professor of Medicine Director of Medical ICU Department of Medicine Section of Pulmonary and Critical Care University of Chicago Chicago, Illinois

Kelly B. Kromer, MD Pediatric Anesthesiologist Gillette Children’s Subspecialty Healthcare Minneapolis Children’s Hospital Minneapolis, Minnesota

Patrick R. Lawler, MD, MPH Clinical Fellow in Medicine and Instructor Brigham and Women’s Hospital Harvard Medical School Boston, Massachusetts

Agnieszka Lesicka, MD Instructor in Anesthesia Massachusetts General Hospital Harvard Medical School Boston, Massachusetts

Wenya Linda Bi, MD, PhD Clinical Fellow in Surgery Neurosurgery Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts

Geoffrey S. F. Ling, MD, PhD, Col (Ret.) Medical Corps, US Army Arlington, Virginia

Tensing Maa, MD Division of Critical Care Nationwide Children’s Hospital Ohio State University College of Medicine Columbus, Ohio

Sayeed K. Malek, MD, FACS Clinical Director Division of Transplant Surgery Brigham and Women’s Hospital Assistant Professor Harvard Medical School Boston, Massachusetts

COLABORADORES

(^) xi

Atul Malhotra, MD Kenneth M. Moser Professor of Medicine University of California, San Diego La Jolla, California

Hari R. Mallidi, MD Executive Director, for ECMO, Heart & Vascular Center Co-Director, Lung Transplant, ECMO and Lung Assist Devices, The Lung Center Brigham and Women’s Hospital Boston, Massachusetts

Ernest I. Mandel, MD Associate Physician Brigham and Women’s Hospital Instructor in Medicine Harvard Medical School Boston, Massachusetts

Oveys Mansuri, MD, MBA, FACS

Shannon S. McKenna, MD Medical Director, Thoracic Surgical ICU Assistant Professor of Anesthesia Brigham and Women’s Hospital Harvard Medical School Boston, Massachusetts

Alessandro M. Morandi, MD, MPH Rehabilitation Hospital Ancelle di Cremona (Italy) Geriatric Research Group (Italy) Center for Quality of Ageing (Nashville, TN, USA) ICU delirium group (Nashville, TN, USA)

David A. Morrow, MD, MPH Director, Samuel A. Levine Cardiac Intensive Care Unit Professor of Medicine Harvard Medical School Senior Investigator TIMI Study Group Cardiovascular Division Brigham and Women’s Hospital Boston, Massachusetts

Lena M. Napolitano, MD, FACS, FCCP, MCCM Professor of Surgery Division Chief, Acute Care Surgery Associate Chair of Surgery (Trauma, Burn, Critical Care, Emergency Surgery) Department of Surgery, Trauma and Surgical Critical Care University of Michigan Health System University Hospital Ann Arbor, Michigan

COLABORADORES

(^) xiii

Mary Pennington, RN, MSN, CCRN Director of Neurosurgical Nursing Brigham and Women’s Hospital Boston, Massachusetts

Sujatha Pentakota, MD Instructor in Anesthesia Brigham and Women’s Hospital Harvard Medical School Boston, Massachusetts

Mary B. Rice, MD, MPH Assistant Professor of Medicine Beth Israel Deaconess Medical Center Harvard Medical School Boston, Massachusetts

Steven A. Ringer, MD, PhD Professor of Neonatology Department of Neonatology Children’s Hospital at Dartmouth Dartmouth-Hitchcock Medical Center Lebanon, New Hampshire

Selwyn O. Rogers, Jr., MD, MPH Chief Medical Officer and Vice President UTMB Health Assistant Dean, Clinical Affairs The University of Texas Medical Branch Galveston, Texas

Amod Sawardekar, MD Assistant Professor of Anesthesiology Northwestern University Feinberg School of Medicine Chicago, Illinois

Raghu Seethala, MD Instructor in Emergency Medicine Brigham and Women’s Hospital Boston, Massachusetts

Anupamaa J. Seshadri, MD Resident in General Surgery Department of Surgery Brigham and Women’s Hospital Boston, Massachusetts

Sajid Shahul, MD, MPH Associate Professor of Anesthesia and Critical Care University of Chicago Medicine Chicago, Illinois

COLABORADORES

xiv

Daniel S. Talmor, MD, MPH Chair and Edward Lowenstein Professor of Anaesthesia Beth Israel Deaconess Medical Center Boston, Massachusetts

Stefan G. Tullius, MD, PhD, FACS Chief, Division of Transplant Surgery Brigham and Women’s Hospital Director of Transplant Surgery Research Laboratory Professor of Surgery Harvard Medical School Boston, Massachusetts

Avery Tung, MD, FCCM Professor Department of Anesthesia and Critical Care University of Chicago Chicago, Illinois

Vincent M. Vacca, RN, MSN, CCRN, SCRN Clinical Nurse Educator Neuroscience Intensive Care Unit Brigham and Women’s Hospital Boston, Massachusetts

Henrikas Vaitkevicius, MD Instructor in Neurology Brigham and Women’s Hospital Harvard Medical School Boston, Massachusetts

Dirk J. Varelmann, MD, DESA, EDIC Instructor in Anesthesia Harvard Medical School Department of Anesthesiology, Perioperative and Pain Medicine Brigham and Women’s Hospital Boston, Massachusetts

Viren S. Vasudeva, MD Department of Neurosurgery Brigham and Women’s Hospital Harvard Medical School Boston, Massachusetts

George Velmahos, MD, PhD Professor of Surgery, Division Chief of Trauma Emergency Surgery and Surgical Critical Care Massachusetts General Hospital Harvard Medical School Boston, Massachusetts

PRÓLOGO

Los cuidados intensivos fueron concebidos y continúan siendo una espe- cialidad multidisciplinaria. Esta característica se aprecia de dos maneras: a) integran conocimientos y prácticas de diversas especialidades médicas (traumatología, medicina del trasplante, cardiología, neumología, anestesio- logía y manejo del dolor, entre muchas otras), y b) requieren la estrecha colaboración de varios profesionales de la salud con diversas especialida- des (enfermeras, psicoterapeutas, terapeutas respiratorios, nutricionistas, farmacéuticos, médicos, etc.). Por lo tanto, los especialistas en cuidados intensivos deben ser expertos en comunicación, trabajo en equipo, lide- razgo y contar con el conocimiento clínico más actualizado. Desde el inicio de la época de la poliomielitis en la década de 1950, los cuidados intensivos han madurado más allá de la adolescencia, actual- mente son considerados una especialidad basada en la evidencia. En los últimos 15 años, docenas de estudios clínicos de gran calidad han for- mado una base científica sólida, ayudando de forma significativa a mejo- rar la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes que han pade- cido enfermedades críticas. Esto es evidente, como lo demuestra la mejoría en la supervivencia del SIRA y la sepsis. En este libro, nuestro objetivo es resaltar los aspectos principales de este extenso cuerpo de conocimiento para nuestros lectores en un formato fácil de consultar. Al mismo tiempo que hemos alcanzado una medicina personalizada para crear un tratamiento específico para cada uno de nuestros pacien- tes, otorgamos cuidados a pacientes mayores en su novena o décima década de vida y somos capaces de manejar enfermedades que hace sólo unos años eran intratables. El conocimiento ha de ser firme y se debe sentenciar que para los especialistas en cuidados intensivos el paciente está en primer lugar. Los retos que nos esperan son complejos y requerirán un esfuerzo capacitado de todos nosotros, de colaboración y de enfoque en el paciente con una visión de costo-beneficio. La era de la medicina de precisión se está convirtiendo en una realidad en la aten- ción del cáncer y se está expandiendo a otras especialidades. La atención crítica no está muy lejos de este punto. Esta segunda edición se ha actualizado y reorganizado significativa- mente para proporcionar información concisa y basada en la evidencia para todos los profesionales de la atención crítica (intensivistas), así como para aquellos que tienen su primer encuentro con la UCI y los pacientes críticos. Para lograr nuestro objetivo nos han apoyado nume- rosos especialistas líderes en cuidados intensivos, incorporamos la evi- dencia más reciente, mejoramos la tabla de contenidos y la indexación del libro. Estamos muy agradecidos por su contribución y por compar- tirnos muchos de sus años de experiencia. Las recompensas por cuidar al más necesitado son grandes. Con este libro, invitamos a todos ustedes a una gran y satisfactoria labor profesional.

GyorGy Frendl, MD, PhD, FCCM riChard d. UrMan, MD, MBA, CPE Harvard Medical School Boston, Massachusetts

CONTENIDO

Colaboradores v

• PROBLEMAS HABITUALES EN LA UCI 1 - Prólogo xvi
  • Hiperpotasemia 1- Raghu Seethala
  • Estado de choque 1-
  • Sepsis 1-
  • Arritmias 1-
  • Hipotensión 1-
  • Hipoxemia 1-
  • Taponamiento pericárdico 1-
  • Neumotórax por tensión 1-
  • Estado confusional agudo 1-
  • Oliguria–Falla renal aguda 1-
  • Fiebre en la UCI 1-
• MONITORIZACIÓN 2-
  • Monitorización no invasiva 2- Samuel M. Galvagno, Jr., Jonathan H. Chow
  • Monitorización invasiva 2- - 2- Monitorización hemodinámica mínimamente invasiva
• MANEJO DE LA VÍA AÉREA 3-
  • Introducción 3- Tarun Bhalla, Tensing Maa, Amod Sawardekar
  • Valoración de la vía aérea 3-
  • Dispositivos de la vía aérea 3-
    • la permeabilidad de la vía aérea 3- Ventilación difícil con mascarilla: maniobras para mantener
  • Indicaciones para la intubación traqueal 3-
  • Fármacos 3-
  • Manejo de la vía aérea: intubación orotraqueal 3-
  • Manejo de la vía aérea: intubación nasotraqueal 3-
    • flexible con el paciente despierto 3- Manejo de la vía aérea: intubación con fibra óptica
  • Algoritmo de la ASA para la vía aérea difícil 3-
  • Procedimientos transtraqueales 3-
  • Traqueotomía 3-
  • Complicaciones de la laringoscopia e intubación 3-
  • Extubación 3-
• ALTERACIONES ÁCIDO-BASE 4-
  • Definiciones 4- Samuel Clark Berngard, Mary B. Rice, Atul Malhotra
  • Estudio diagnóstico 4-
    • enfermedades críticas 4- Manejo de alteraciones ácido-base graves en

CONTENIDO

(^) xix

APOYO VITAL CARDÍACO AVANZADO (AVCA) 9- 1

Samuel M. Galvagno, Jr., Jesse J. Kiefer Paro cardíaco en adulto 9- 1 Bradicardia en adultos (con pulso) 9- 2 Taquicardia en adultos (con pulso) 9- 3

ESTRATEGIAS DE COMUNICACIÓN ENTRE

EL SERVICIO DE URGENCIAS Y LA UCI 1 0- 1

Peter C. Hou Elementos clave de la atención integrada pre e intrahospitalaria 1 0- 1 Cuidado y estrategias de comunicación para enfermedades específicas 1 0- 1 Resumen 1 0-

CONSENTIMIENTO INFORMADO,

ESTANDARIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS

Y SEGURIDAD 11 - 1

Jennifer Hofer, Michael F. O’Connor Consentimiento informado 11- Cinco elementos del consentimiento informado 11- Estandarización de procedimientos 11- 2

TERAPIA OCUPACIONAL Y FISICA 1 2- 1

Bhakti K. Patel, John P. Kress Debilidad adquirida en la UCI (DA-UCI) 1 2- 1 Movilización precoz 1 2-

CUIDADOS CENTRADOS EN EL

PACIENTE Y SU FAMILIA 1 3- 1

Mary Pennington, Patrice K. Nicholas Introducción 1 3- 1 Definiciones 1 3- 1 Objetivo 1 3- 1 Justificación 1 3- 1 Conceptos clave 1 3- Intervenciones de atención centradas en el paciente y su familia 1 3- Política flexible de visitas 1 3- Nivel de participación de la familia 1 3- Presencia de la familia durante los códigos en el servicio 1 3- Aspectos culturales 1 3-

TRANSICIÓN DE LA FASE AGUDA

A LA REHABILITACIÓN 1 4- 1

Shannon S. McKenna La necesidad 1 4- 1 Tipos de centros de cuidados posagudos 1 4- 1 Resultados 1 4- 1 Evaluación de los pacientes respecto a la idoneidad de la transferencia a CALP 1 4- 1 Pasos para asegurar una transferencia exitosa 1 4-

CONTENIDO

xx

ÉTICA, CUIDADOS PALIATIVOS Y DE

FINAL DE LA VIDA 1 5- 1

Michael F. O’Connor, Allison K. Dalton Cuidado paliativo 1 5- 1 Voluntad anticipada 1 5- 1 Establecimiento de los objetivos de la atencion 1 5- 1 Cambio de los objetivos de la atencion 1 5- 1

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA

EN LA UCI 1 6- 1

Mary Pennington, Vincent M. Vacca Introducción 1 6- 1 Flujo de trabajo de la enfermera de cuidados intensivos 1 6- 1 Guía para la valoración de enfermería de la cabeza a los pies 1 6-

TRANSPORTE INTRA E INTERHOSPITALARIO

DE PACIENTES EN ESTADO CRÍTICO 1 7- 1

Michael G. Fitzsimons, Agnieszka Lesicka Definiciones 1 7- 1 Riesgos 1 7- 1 Evaluación y manejo 1 7- 1

VENTILACIÓN MECÁNICA Y PROBLEMAS

PULMONARES 1 8- 1

Rebecca M. Baron Ventilación, fisiología pulmonar y manejo del ventilador 1 8- 1 Intercambio de gases 1 8- 1 Ventilación 1 8- Modos de ventilación mecánica 1 8- Fallo en el destete del soporte ventilatorio 1 8- Insuficiencia respiratoria y manejo ventilatorio 1 8- Manejo del ventilador 1 8- Neumonía adquirida en la comunidad y neumonías atípicas 1 8- Tipos de neumonías y patógenos 1 8-

SÍNDROME DE INSUFICIENCIA

RESPIRATORIA AGUDA 1 9- 1

Ameeka Pannu, Daniel S. Talmor Introducción 1 9- 1 Fisiopatología 1 9- 1 Diagnóstico 1 9- 1 Imágenes 1 9- Tratamiento 1 9- Resultados 1 9- Conclusión 1 9-