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Manejo anestesico paciente diabético
Tipo: Diapositivas
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Manejo Anestésico de paciente Diabético Yeison Henao Edgar Parra R1 de Anestesiología Monitor: Dra. Virginia Mitchell Noviembre, 2023
Manejo parapacientescon Diabetes Mellitus Evaluación Preanestésica Antecedentes de Diabetes DM Tipo 1 DM Tipo 2 EVOLUCION Complicaciones Agudas Cetoacidosis diabética Coma hiperosmolar Hipoglucemia Complicaciones crónicas asociadas Macroangiopatía: IAM, isquemia silente. Microangiopatía: nefropatía diabética Neuropatía disautonómica 1
Manejo parapacientescon Diabetes Mellitus Evaluación Preanestésica Régimen Terapéutico Control metabólico preoperatorio Promedio y el rango de los niveles de glucosa en sangre Hemoglobina Glicosilada (HbA1C)
200mmg/dl 9% ADA 140 y 180mmg/dl <7% (^) >5% Manejo Preoperatorio Adecuado Dieta Antidiabéticos orales/insulina. 2 3
Evitar la hipoglucemia. Prevención de la cetoacidosis /Estado hiperosmolar. Mantenimiento del balance de líquidos y electrolitos. Evitar la hiperglucemia marcada. OBJETIVOS GENERALES Manejo parapacientescon Diabetes Mellitus
(HbA1c) refleja los niveles promedio de glucosa en plasma a los que la molécula de hemoglobina ha estado expuesta durante los 3 meses anteriores. DIAGNÓSTICO Y RESPUESTA AL TRATAMIENTO
6,5/7%
Pacientes: 3089 Tipo de cirugía: Bypass coronario. Medición de HbA1C preoperatorio Mayor niveles del HbA1c:
MEDICACION ORAL EN CIRUGÍA ELECTIVA Día antes de la cirugía Día de la cirugía si:
1. Ingesta oral normal **anticipada el mismo día
INTUBACIÓN OROTRAQUEAL DIFÍCIL FIJACIÓN Y LIMITACIÓN EN LA MOVILIDAD Temporomandibular Atlantoocipital, cervicales… SÍNDROME DE RIGIDEZ ARTICULAR Manejo parapacientescon Diabetes Mellitus Evaluación Preanestésica
SÍNDROME DE RIGIDEZ ARTICULAR Manejo parapacientescon Diabetes Mellitus Evaluación Preanestésica
Elección de la Técnica Quirúrgica Basarse Procedimiento quirúrgico Los factores del paciente anestesia regional Anestesia Neuroaxial Respuesta al estrés Simpatectomía directa o reduciendo el dolor Reduce la resistencia a la insulina y la hiperglucemia posoperatorias Aumenta el riesgo de infección (procedimientos relacionados con catéteres) Manejo parapacientescon Diabetes Mellitus Manejo Perioperatorio
La anestesia locorregional (ALR ) ha estado contraindicada , relativamente, en aquellos pacientes que presentan una enfermedad o déficit neurológico preexistente.
Manejo Glicémico Postoperatorio
Lo que Sabemos es una gota de agua; lo que ignoramos es el Océano. Isaac Newton
