Líquidos y Electrolitos
en Cirugía
República bolivariana de Venezuela
Servicio de Cirugía General
Dr. José León Tapia Contreras
Postgrado de Cirugía General
Dr. Manuel Uzcategui
R1 de Postgrado de Cirugía
General
Barinas, Agosto 2024.
Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity
Consigue puntos base para descargar
Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium
Orientación Universidad
Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity
Busca documentos
Prepara tus exámenes con los documentos que comparten otros estudiantes como tú en Docsity
Busca documentos en el Store
Los mejores documentos en venta realizados por estudiantes que han terminado sus estudios
Video Cursos
Estudia con lecciones y exámenes resueltos basados en los programas académicos de las mejores universidades
Quiz
Responde a preguntas de exámenes reales y pon a prueba tu preparación
Consigue puntos base para descargar
Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium
Comunidad
Pregúntale a la comunidad
Pide ayuda a la comunidad y resuelve tus dudas de estudio
Ranking de las universidades
Descubre las mejores universidades de tu país según los usuarios de Docsity
Ebooks gratuitos
¡Nuestros e-books salva-estudiantes!
Descarga nuestras guías gratuitas sobre técnicas de estudio, métodos para controlar la ansiedad y consejos para la tesis preparadas por los tutores de Docsity
liquido y electrolitos en cirugia, Diapositivas de Medicina
el manejo de liquido y electrolitos en cirugia
Tipo: Diapositivas
2024/2025
1 / 26
Esta página no es visible en la vista previa
¡No te pierdas las partes importantes!
Documentos relacionados
Vista previa parcial del texto
¡Descarga liquido y electrolitos en cirugia y más Diapositivas en PDF de Medicina solo en Docsity!
Líquidos y Electrolitos
en Cirugía
República bolivariana de Venezuela
Servicio de Cirugía General
Dr. José León Tapia Contreras
Postgrado de Cirugía General
Dr. Manuel Uzcategui
R1 de Postgrado de Cirugía
General
Barinas, Agosto 2024.
¿Cómo se comportan los
líquidos corporales?
AGUA CORPORAL TOTAL
60%
Se deben disminuir
10-20% Obesos
10%
Desnutridos
50% 80%
Tejidos
magros
Actividad fisiológica de los
electrólitos en solución
depende de:
- (^) N° de partículas por unidad
de volumen (mmol/L)
- (^) N° de cargas eléctricas por
unidad de volumen (meq/L)
- (^) N° de iones con actividad
osmótica por unidad de
volumen (mosm/L)
El desplazamiento del
agua a través de una
membrana celular
depende de la ósmosis
La presión osmótica se mide
en unidades de osmoles
(osm) o miliosmoles (mosm)
Concentraciones de sodio,
glucosa y urea (BUN)
Presión Osmótica
¿Cómo es el intercambio normal de
líquidos y electrolitos?
Adulto
Niños
Lactante
35 ml/kg/día
50 a 60
ml/kg/día
150 ml/kg/día
a) Volumen
b) Concentración
c) Composición
Son advertidos por los
osmorreceptores y
barorreceptores.
Déficit del volumen pérdida de
líquidos gastrointestinales, lesiones
de tejidos blandos, quemaduras y
procesos intraabdominales.
Exceso de volumen iatrogenia,
secundario a disfunción renal,
insuficiencia cardiaca congestiva,
cirrosis.
Cambios en los Líquidos Corporales
a) Volumen
b) Concentración
c) Composición
“Los cambios del sodio sérico son inversamente
proporcionales al agua corporal total. Por lo tanto,
las anomalías en ésta se reflejan como anomalías
en la concentración de sodio sérico”.
- (^) Sobrecarga Sódica
- (^) Aporte excesivo de Na+ y
Retención
- (^) Deshidratación
- Déficit de aporte de agua
- (^) Perdida de agua superiores
a las perdidas de sal
- (^) Depresión sensorial
- Letargo, Irritabilidad
- Rigidez muscular.
- (^) Temblores, convulsiones
• CARDIOVASCULAR
Relacionados con el
descenso de la volemia.
CORRECCIONES CON SOLUCIONES HIPOTÓNICAS EN 48HS. TRATAR
EL SHOCK, CORREGIR LA ACIDOSIS SI ES SEVERA.
UTILIZAR FLUIDOS HIPOTÓNICOS (GLUCOSA AL 5%)
Hipernatremia
a) Volumen
b) Concentración
c) Composición
Anomalías del K+
IRC, IRA, Ingreso deficitario de Na+,
acidosis metabólica, acidosis
respiratoria aguda
HIPERKALEMIA
Íleo, náuseas, vómitos, dolor
abdominal.
Parálisis ascendente, parálisis
fláccida, disartria, disfagia
Supresión de las fuentes de K+ VO o VEV.
Infusión de bicarbonato: corrección de la acidosis.
Infusión de solución salina hipertónica. Diálisis.
Expansión de volumen
HIPOKALEMIA
Ingreso insuficiente,
acoholismo severo, DNT,
pérdidas de K+ por tubo
digestivo. Isquemia muscular, evidenciada por
aumento en la CPK, la aldolasa y las
transaminasas
Administración VEV en
concentraciones de hasta 80 mEq /L o
40 mEq/H sin que exista riesgo de
hiperpotasemia.
HIPOCALCEMIA
Déficit de HP, iatrogénica o
después de una operación de
cuello
- (^) Signo de Chvoste
- (^) Signo de Trousseau
- (^) Laringoespasmo
- (^) Broncoespasmo
- (^) Paro respiratorio
Gluconato de Ca 10%
10ml/10min
Cloruro de Ca 10 % 3 ml/
min
VE
V
VO
Gluconato de Ca 2-4 g/día
QUEENSLAND HEALTH
PRESCRIBING GUIDELINES FOR
ELECTROLYTE DISTURBANCES IN
ADULTS
Actualizaci
ón de 2023
Gluconato de calcio
Glucosa al 50 %, 50 ml con 5 a
10 unidades de insulina IV
Salbutamol
Resonium-A 15-30g VO
HIPOKALEMI
A
LEVE O
MODERADA
- (^) Comprimidos
efervescentes de cloruro
de potasio 1–
comprimidos (14–
mmol) dos o tres veces al
día
GRAVE O SINTOMÁTICA
Infusiones que contengan K+
deben administrarse
mediante bomba de infusión
y bureta si la concentración
es superior a 10 mmol
HIPERKALEMI
A
Controlar el ECG, Iniciar una dieta
baja en potasio, Revisar los
medicamentos, Controlar los
niveles de potasio cada 12 horas
(moderada) a 24 horas (leve).
GRAVE O SINTOMÁTICA
LEVE O
MODERADA
Queensland health prescribing guidelines for electrolyte disturbances in adults
HIPOCALCEMI
A
LEVE O
MODERADA
- (^) Comprimidos de calcio
efervescentes 1 g 1–
comprimidos
- (^) Calcio 600 mg 1–
comprimidos
GRAVE O SINTOMÁTICA
- (^) Gluconato de calcio 2 Fcos. en
100mL
- (^) Gluconato de calcio 10 Fcos.
en 900mL
- Calcio plasmático 4 horas
después
HIPERCALCEMI
A
- Rehidratación: cloruro
de sodio intravenoso
al 0,9 %.
- (^) Ácido zoledrónico o
pamidronato
Queensland health prescribing guidelines for electrolyte disturbances in adults
ALTERACIONES
METABÓLICAS
ALTERACIONES
RESPIRATORIAS
Acidosis metabólica
Alcalosis metabólica
Acidosis respiratoria
Alcalosis respiratoria
Líquidos en Pacientes Quirúrgicos
¿QUÉ UTILIZAMOS?
Cristaloide
Coloide