¡Descarga Leyes SGSSS Colombia y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Derecho solo en Docsity!
REPUBLlCA DE COLOMBIA .~RESlDENC'AOElI-\REPÓBltCA
, SECRETARíA JURíDlCA
Reuisó....V;J¡¡sz;;:;...-.I--_
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCiÓN SO ~,ºbó__..a.--.¡-....:.-..,
DECRETO NÚMERO ~ 1652 DE 2022
( @A~
Por el cual se adiciona el Título 4 a la parte 10 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016 relativo a la determinación del régimen aplicable para el cobro de pagos compartidos o copagos y cuotas moderadoras a los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud
EL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA
En ejercicio de sus facultades constitucionales y legales, en especial, las conferidas en el numeral 11 del artículo 189 de la Constitución Política y el artículo 187 de la Ley 100 de 1993,y
CONSIDERANDO
Que el artículo 160 de la Ley 100 de 1993 establece como deber de los afiliados y beneficiarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud, facilitar el pago y pagar cuando corresponda las cotizaciones y pagos obligatorios a que haya lugar; en el artículo
187 dispone que los afiliados y beneficiarios del Sistema General de Seguridad Social en
Salud estarán sujetos a pagos compartidos y cuotas moderadoras, disposiciones reiteradas
en el literal i) del artículo 10 de la Ley 1751 de 2015, Estatutaria en Salud, al señalar que es
deber de las personas contribuir solidariamente con el financiamiento del sistema de acuerdo con su capacidad de pago.
Que, el entonces Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, mediante el Acuerdo 260
de 2004 definió el régimen de pagos compartidos y cuotas moderadoras dentro del Sistema
General de Seguridad Social en Salud, y por medio del Acuerdo 365 de 2007 estableció las disposiciones para la exoneración de cobro de copagos a poblaciones especiales del Régimen Subsidiado.
Que, con el fin de actualizar e integrar todas las disposiciones sobre cuotas moderadoras y copagos, es necesario definir un nuevo régimen para estas, en el que se incluyan los eventos considerados como de alto costo establecidos en la Resolución 2292 de 2021, para efecto del no cobro de copago, así como introducir el código de la Clasificación Única de Procedimientos en Salud - CUPS a las consultas espeCializadas, incluida la odontológica, los laboratorios y las imágenes diagnósticas que serán exentas de cuota moderadora.
Que, en ese contexto, resulta indispensable incluir, como exceptuadas del cobro de copagos, a las poblaciones especiales que se identifican como potenciales beneficiarios del régimen subsidiado mediante instrumentos diferentes al SISBEN.
Que la determinación del cobro de cuota moderadora en la atención de los pacientes en el servicio de urgencias relacionada con el compromiso funcional o vital se debe realizaren aplicación de los criterios establecidos en la Resolución 5596 de 2015 y no atendiendo el criterio del profesional tratante.
Que, se hace necesario definir los diagnósticos sometidos a prescripciones regulares que deben ser exceptuados del cobro de cuotas moderadoras a fin de lograr una mayor adherencia a sus tratamientos.
1852
Continuación del decreto: "Por el cual se adiciona el Título 4 a la parte 10 del Libro 2 del Decreto 780
de 2016 relativo a la determinación del régimen aplicable para el cobro de pagos compartidos o
copagos y cuotas moderadoras a los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud"
Que, dado los avances normativos en materia de promoción y prevención es importante precisar, con fundamento en las rutas de atención integral, cuáles son las intervenciones que deben estar exentas en el cobro de cuotas moderadoras y copagos.
Que el Estado colombiano ratificó el pacto de Derechos Civiles, Políticos y Económicos Pacto de San José de Costa Rica-, aceptando la competencia de la Corte Interamericana de Derechos Humanos, quien dispuso que, conforme a lo señalado en el artículo 68.1 de la Convención Americana sobre Derechos Humanos, tiene la obligación de "(.. .) cumplir las decisiones de la Corte en todo caso en que sean partes", por tanto, las sentencias proferidas por esta instancia internacional que ordenan al Estado colombiano la prestación de servicios de salud de manera gratuita a los beneficiarios de las mismas, deben ser acogidas por este.
Que, por su parte, el artículo 3 de la Ley 1448 de 2011 define a las víctimas del conflicto armado interno como aquellas personas que individual o colectivamente hayan sufrido un daño por hechos ocurridos a partir del 1° de enero de 1985, sus cónyuges, compañeros permanentes y familiares en primer grado de consanguinidad, primero civil de la víctima desaparecida o muerta; por su parte, el artículo 156 de la misma Ley señala que, una vez la víctima sea registrada en el Registro Único de Víctimas, accederá a las medidas de asistencia y reparación previstas en dicha norma.
Que, no obstante, el artículo 2.2.2.1.1 del Decreto 1084 de 2015 refiere que la condición de víctima es una situación fáctica que no está supeditada al reconocimiento oficial a través de la inscripción en el Registro Único de Víctimas y que, por lo tanto, el registro no confiere dicha calidad. Ahora, en términos de la Corte Constitucional en Sentencia T-092 de 2019, el citado artículo 3 de la Ley 1448 de 2011 "no define la condición fáctica de víctima, sino que determina un ámbito de destinatarios para las medidas especiales de protección contempladas en dicho estatuto lega!", de lo que se concluye que son víctimas del conflicto armado aquellas incluidas en dicho registro y aquellas no incluidas que hayan sido reconocidas administrativa o judicialmente a través de los instrumentos, procedimientos, medios o mecanismos de protección nacional o internacional, previstos o aprobados por la Ley..
Que el Ministerio de Salud y Protección Social mediante la Resolución 1870 de 2021, estableció los grupos de corte del Sisbén Metodología IV, señalando que el nivel 1 corresponde a los grupos A1 a B7 y el nivel 2 al grupo C1 a C18, de manera que los beneficiarios del Régimen Subsidiado clasificados en el nivel 2 del Sisbén, conforme la metodología IV, están obligados a pagar los copagos; sin embargo, los afiliados bajo la
clasificación del Sisbén, metodología 111, nivel 1, estarán exentos de copagos hasta tanto se
actualice la clasificación en los términos dispuestos en dicho acto administrativo.
Que el presente acto administrativo surtió el proceso de participación y discusión con los actores del sistema y la ciudadanía en general entre el 30 de noviembre y el14 de diciembre de 2021, Y específicamente con las Asociaciones de Pacientes se adelantó una sesión de consenso el 4 de febrero de 2022, por lo que el contenido del acto fue publicado nuevamente para comentarios de la ciudadanía entre el 30 de marzo y 4 de abril de 2022 y entre el 8 de julio y el 11 de julio de 2022.
Que, en virtud de lo anteriormente expuesto, se hace necesario determinar el régimen aplicable para que las entidades promotoras de salud y las entidades adaptadas efectúen cobros por concepto de pagos compartidos o copagos y cuotas moderadoras, según corresponda, a los afiliados cotizantes y sus beneficiarios en el Régimen Contributivo y a los afiliados del Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
En mérito de lo expuesto,
1652
Continuación del decreto: "Por el cual se adiciona el Título 4 a la parte 10 del Libro 2 del Decreto 780
de 2016 relativo a la determinación del régimen aplicable para el cobro de pagos compartidos o
copagos y cuotas moderadoras a los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud"
1. Consulta externa general médica y odontológica, registrada en las categorías
89.0.2., 89.0.3. Y 89.0.4. de la Clasificación Única de Procedimientos en Salud CUPS..
2. Consulta externa especializada médica y odontológica, registrada en las categorías
89.0.2., 89.0.3. Y 89.0.4. de la Clasificación Única de Procedimientos en Salud CUPS incluyendo la consulta en medicina alternativa aceptada conforme las normas vigentes en el país.
3. Consulta externa por nutricionista, optometría, foniatría y fonoaudiología,
fisioterapia, terapia respiratoria, terapia ocupacional y psicología, registrada en las categorías 89.0.2., 89.0.3. Y 89.0.4. de la Clasificación Única de Procedimientos en Salud -CUPS .•
4. Fórmula de medicamentos para tratamientos ambulatorios. La cuota moderadora se
cobrará por la totalidad de la orden' expedida en una misma consulta, independientemente del número de ítems incluidos.
5. Exámenes de diagnóstico por laboratorio clínico, registrados en el Grupo 90. de la Clasificación Única de Procedimientos en Salud -CUPS, ordenados en forma ambulatoria. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de ítems incluidos en ella.
6. Exámenes de diagnóstico por imagenología correspondientes a radiología general
y ecografías, registrados en el subgrupo 87. O al 87.3 Y 88. 1 de la Clasificación Única
de Procedimientos en Salud -CUPS, ordenados en forma ambulatoria, excepto cuando hagan parte integral de un procedimiento quirúrgico ambulatorio sujeto al cobro de copago. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de ítems incluidos en ella.
7. Atención en el servicio de urgencias única y exclusivamente cuando se trate de
pacientes clasificados en las categorías de triage IV y V conforme la Resolución 5596 de 2015 o la norma que la modifique o sustituya. En todo caso, no podrá exigirse el pago anticipado de la cuota moderadora como condición para la atención en los servicios de urgencias.
Artículo 2.10.4.6 Excepciones para el cobro de cuota moderadora. Están exceptuados del cobro de cuota moderadora, además de lo establecido en el artículo 2.10.4.9. de este acto administrativo:
1. Los afiliados en el Régimen Subsidiado, en todos los servicios que requieran.
2. Los afiliados en el Régimen Contributivo, que deban someterse a prescripciones
regulares en los siguientes diagnósticos con sus tratamientos integrales, priorizados por su impacto en la salud de la población afiliada al Sistema General de Seguridad Social en Salud:
2.1. Atención de pacientes con diabetes mellitus tipo I y II
2.2. Atención de pacientes con hipertensión arterial
2.3. Atención del paciente trasplantado.
2.4. Atención de pacientes con enfermedades huérfanas y ultra huérfanas
2.5. Alteraciones nutricionales en personas menores de 5 años (anemia o
desnutrición aguda) 2.6. Problemas o trastornos mentales.
1652
Continuación del decreto: "Por el cual se adiciona el Título 4 a la parte 10 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016 relativo a la determinación del régimen aplicable para el cobro de pagos compartidos o copagos y cuotas moderadoras a los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud"
2.7. Atención de pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica EPOC.
Las entidades promotoras de salud, teniendo en cuenta las Rutas Integrales de
Atención en Salud y de acuerdo con la gestión de riesgo o el perfil epidemiológico de
su población afiliada, determinarán otros diagnósticos que impacten la salud y los exceptuarán del cobro de cuotas moderadoras.
3. Las intervenciones individuales de las Rutas Integrales de Atención en Salud y atenciones de enfermedades transmisibles de interés en salud pública, que se
especifican a continuación:
3.1. Las intervenciones contenidas en ·Ia Ruta Integral de Atención para la
Promoción y Mantenimiento de la Salud que se relacionan en el Anexo 1, el
cual hace parte integral del presente acto administrativo;
3.2. Las intervenciones que pertenecen a la Ruta Integral de Atención en Salud
Materno - Perinatal, incluidas en el Anexo 2, el cual hace parte integral de este acto administrativo; 3.3. Las intervenciones que se relacionan con educación para la salud e información en salud de todas las Rutas Integrales de Atención en Salud contenidas en el Anexo 3, el cual hace parte integral del presente acto administrativo, y 3.4. Las atenciones para las enfermedades transmisibles de interés en salud pública que tienen alta externalidad señaladas en el Anexo 4, el cual hace parte integral del presente acto administrativo.
Parágrafo. Las entidades promotoras de salud de conformidad con las instrucciones que
imparta la Superintendencia Nacional de Salud deben difundir a sus usuarios de manera
periódica, información amplia y suficiente sobre los diagnósticos incluidos en el numeral 2 de este artículo y su tratamiento.
Artículo 2.10.4.7 Servicios sujetos al cobro de copagos. Deberán aplicarse pagos
compartidos o copagos a todos los servicios y tecnologías en salud a que tienen derecho
los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud, incluidos los servicios complementarios identificados en la herramienta tecnológica MIPRES, salvo lo establecido en los artículos 2. 10.4.8 Y 2. 10.4.9 del presente acto administrativo y aquellos servicios sujetos al cobro de cuota moderadora.
Los tratamientos ambulatorios que se realizan en varios tiempos o en sesiones como los procedimientos odontológicos y de terapias para la rehabilitación estarán sujetos al cobro de un copago por la totalidad del tratamiento: Dicho copago podrá ser cancelado proporcionalmente por cada sesión si así lo solicita el paciente.
Artículo 2.10.4.8. Excepciones del cobro de copagos. Los afiliados están exentos de copago, por las atenciones en salud originadas en:
1. Eventos y servicios de alto costo en el régimen Contributivo y Subsidiado:
1.1. Atención integral para el trasplante renal, corazón, hígado, médula ósea, páncreas, pulmón, intestino, multivisceral y córnea.
1.2. Atención integral para la insuficiencia renal aguda o crónica, con tecnologías
en salud para su atención y/o las complicaciones inherentes a la misma en el
ámbito ambulatorio y hospitalario. 1.3. Atención integral para el manejo quirúrgico de enfermedades cardiacas, de aorta torácica y abdominal, vena cava, vasos pulmonares y renales, incluyendo las tecnologías en salud de cardiología y hemodinamia para
1652
Continuación del decreto: "Por el cual se adiciona el Título 4 a la parte 10 del Libro 2 del Decreto 780
de 2016 relativo a la determinación del régimen aplicable para el cobro de pagos compartidos o copagos y cuotas moderadoras a los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud"
3.2. Las intervenciones que pertenecen a la Ruta Integral de Atención en Salud
Materno - Perinatal, incluidas en el Anexo 2, el cual hace parte integral de
este acto administrativo;
3.3. Las intervenciones que se relacionan con educación para la salud e
información en salud de todas las Rutas Integrales de Atención en Salud
contenidas en el Anexo 3, el cual hace parte integral del presente acto
administrativo, y
3.4. Las atenciones para las enfermedades transmisibles de interés en salud
pública que tienen alta externalidad señaladas en el Anexo 4, el cual hace
parte integral del presente acto administrativo.
Arlículo 2.10.4.9. Excepción del cobro de cuotas moderadoras y copagos para grupos
o poblaciones especiales. Además de las excepciones señaladas en los artículos 2. 10.4.
Y 2. 10.4.8 del presente decreto, se exceptúa del cobro de cuotas moderadoras y copagos,
según corresponda, a los siguientes grupos poblacionales especiales:
1. En el Régimen Contributivo y Régimen Subsidiado, se exceptúa:
1.1. La población menor de 18 años a quien se le haya confirmado, a través de
los estudios pertinentes, el diagnóstico de cáncer en cualquiera de sus
etapas, tipos o modalidades, certificado por el onco-hematólogo
pediátrico, debidamente acreditado para el ejercicio de su profesión, de
acuerdo con la normatividad vigente estará exceptuada del cobro de
cuotas moderadoras ycopagos-según lo dispuesto en la Ley 1388 de 2010
artículo 2, modificado por la Ley 2026 de 2020 artículo 4, parágrafo 2.
1.2. La población menor de 18 años con diagnóstico confirmado y certificado
por el Onco-hematólogo Pediátrico de Aplasias Medulares y Síndromes de Falla Medular, Desórdenes Hemorrágicos Hereditarios, Enfermedades Hematológicas Congénitas, Histíocitosis y Desórdenes Histiocitarios; estará exceptuada del cobro de cuotas moderadoras y copagos, según lo
dispuesto en la Ley 1388 de 2010 artículo 2, modificado por la Ley 2026
de 2020 artículo 4, parágrafo 2.
1.3. La población menor de 18 años, cuando el médico general o cualquier
especialista de la medicina, tenga sospecha de cáncer o de las
enfermedades enunciadas en el literal anterior y se requieran exámenes y
procedimientos especializados, hasta tanto el diagnóstico no se descarte,
estará exceptuada del cobro de cuotas moderadoras y copagos, según lo
dispuesto en la Ley 1388 de 2010 artículo 2, modificado por la Ley 2026
de 2020 artículo 4, parágrafo 2.
1.4. Las personas mayores de edad, en relación con la práctica de la
vasectomía o ligadura de trompas estarán exceptuadas del cobro de
copago, conforme lo dispuesto en los artículos 2 y 3 de la Ley 1412 de
2010, modificada por la Ley 1996 de 2019 o las normas que los modifiquen
o sustituyan.
1.5. Los niños, niñas y adolescentes del Sisbén 1 y 2, con discapacidades
físicas, sensoriales y cognitivas, enfermedades catastróficas y ruinosas
que sean certificadas por el médico tratante, respecto a los servicios y
medicamentos de la parte especial y diferenciada del Plan de Beneficios estarán exceptuados del cobro de cuotas moderadoras y copagos,
conforme lo dispuesto en el artículo 18 de la Ley 1438 de 2011 o las
normas que los modifiquen o sustituyan.
DECRETO NÚMERO 1 ti 5 2 DE^2022 Hoja No. 8 de 18
Continuación del decreto: "Por el cual se adiciona el Título 4 a la parte 10 del Libro 2 del Decreto 780
de 2016 relativo a la determinación del régimen aplicable para el cobro de pagos compartidos o
copagos y cuotas moderadoras a los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud"
1.6. Los niños, niñas y adolescentes víctimas de violencia física o sexual y
todas las formas de maltrato, que estén certificados por la autoridad competente, respecto de los servicios para su rehabilitación física y mental, hasta que se certifique médicamente su recuperación, estarán exceptuados del cobro de cuotas moderadoras y copagos, conforme el
artículo 19 de la Ley 1438 de 2011 o las normas que los modifiquen o
sustituyan.
1.7. Todas las mujeres víctimas de violencia física o sexual, que estén
certificadas por la autoridad competente, respecto de la prestación de los servicios de salud ffsica y mental, sin importar su régimen de afiliación, hasta que se certifique medicamente la recuperación, estarán exceptuadas del cobro de cuotas moderadoras y copagos, conforme lo
dispuesto en el artículo 54 de la Ley 1438 de 2011.
1.8. Las víctimas del conflicto armado interno determinadas en el artículo 3 de
la Ley 1448 de 2011, incluidas las comunidades negras, afrocolombianas,
raizales y palenqueras conforme el artículo 3 del Decreto-Ley 4635 de
2011, que se encuentren registradas en el sisbén 1 y 2, atendiendo lo
previsto el artículo 52, parágrafo 2 de la Ley 1448 de 2011 y el artículo 53,
parágrafo 2 del Decreto-Ley 4635 de 2011 o las normas que los
modifiquen o sustituyan estarán exceptuadas del cobro de copagos.
Las victimas contempladas en la parte resolutiva de las sentencias proferidas por la Gorte Interamericana de Derechos Humanos - GIDH, estarán exceptuadas del cobro de cuotas moderadoras y copagos.
El Ministerio de Salud y Protección Social suministrará a las entidades promotoras de salud y entidades adaptadas el listado de beneficiarios, previa suscripción del acuerdo de confidencialidad que St;J disponga para tal fin.
1.9. Las personas en situación de discapacidad, en relación con su rehabilitación funcional cuando se haya establecido el procedimiento requerido, estarán exceptuadas del cobro de cuotas moderadoras y
copagos, según lo dispuesto en el artículo 9, numeral 9 de la Ley 1618 de
2013 o las normas que los modifiquen o sustituyan.
1.10. Las víctimas de lesiones personales, causadas por el uso de cualquier tipo
de ácidos o sustancia similar o corrosiva, o por cualquier elemento que
generen daño o destrucción al entrar o tener contacto con el tejido humano
y generen algún tipo de deformidad o disfuncionalidad, los servicios,
tratamientos médicos y psicológicos, procedimientos e intervenciones
necesarias para restituir la fisionomía y funcionalidad de las zonas afectadas, estarán exceptuadas del cobro de cuotas moderadoras y
copagos conforme lo dispuesto en el artículo 53A de la Ley 1438 de 2011,
adicionado por la Ley 1639 de 2013 y modificado por la Ley 1971 de 2019.
1.11. Las personas, incluidos los niños, niñas y adolescentes que hagan uso del
derecho a morir con dignidad estarán exceptuados del cobro de cuotas
moderadoras y copagos en los términos previstos en el artículo 14 de la
Resolución 971 de 2021 y 16 de la Resolución 825 de 2018 del Ministerio
de Salud y Protección Social o las normas que los modifiquen o sustituyan.
1.12. Los veteranos afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud respecto de los servicios de salud que se brinden para la recuperación
PUBLíQLlESE y CÚMPLASE
,
1852
Continuación del decreto: "Por el cual se adiciona el Título 4 a la parte 10 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016 relativo a la determinación del régimen aplicable para el cobro de pagos compartidos o
copagos y cuotas moderadoras a los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud"
sistema de información que permita conocer las frecuencias de uso por afiliado y por servicios, de manera tal que en un año calendario esté exenta del cobro de cuota
moderadora la primera consulta o el primer servicio de los previstos en el artículo 2. 10.4.
del presente decreto, con excepción de la consulta externa médica de que trata el numeral
Las entidades promotoras de salud y las entidades adaptadas no podrán suprimir totalmente el cobro de las cuotas moderadoras; sin embargo, podrán definir el no pago de cuotas moderadoras para órdenes de ayudas diagnósticas o fórmulas de medicamentos
con dos o menos ítems.
Igualmente, podrán establecer los procedimientos de recaudo que más se adapten a su
capacidad administrativa tales como bonos, vales o la cancelación en efectivo por parte del
usuario, ya sea directamente en la entidad, a través de canales electrónicos o mediante convenios con los prestadores de servicios de salud, en los términos en que estas lo .acuerden. En todo caso, deberá aceptarse el pago por cada evento si así lo solicita el
afiliado, así como emitirse la factura electrónica de venta cuando se facture por usuario,
registrando únicamente el valor total efectivamente pagado, correspondiente al copago o a la cuota moderadora.
La totalidad de los recaudos por concepto de copagos y cuotas moderadoras pertenecen a
·Ia entidad promotora de salud.
Artículo 2.10.4.12. Registro de cuotas moderadoras y copagos. Las cuotas
moderadoras y pagos compartidos o copa gas que deben recaudar las entidades
promotoras de salud y las entidades adaptadas como parte de los servicios de salud
prestados bajo el aseguramiento en salud, deberán ser registrados independientemente de
si son asumidos directamente por el cotizan te o por un tercero en el marco de un plan
complementario en salud".
Artículo 2 Vigencia. El presente decreto rige a partir de la fecha de su publicación, sus
disposiciones serán aplicables a partir del 1 de agosto de 2022, y deroga el artículo
2.3.2.1.17 del presente Decreto y el Acuerdo 260 de 2004 del CNSSS, salvo sus artículos
8, 9, 10 Y 11, los cuales continuarán vigentes hasta tanto sea expedido el acto administrativo de que trata el artículo 2.10.4.10 de este decreto.
Dada en Bogotá a los
DECRETO NÚMERO 1 G (^5 2) DE 2022 Hoja No. 11 de 18
Continuación del decreto: "Por el cual se adiciona el Tftulo 4 a la parte 10 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016 relativo a la determinación del régimen aplicable para el cobro de pagos compartidos o copagos y cuotas moderadoras a los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud"
ANEXO 1
POR MEDICINA
DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR NUTRICI y
PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA y
PECIALlSTA EN
L O DE SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL
21 12
TEJIDO VAGINAL PARA
ICA EN CITOLOG VAGINAL TUMORAL
COLORACiÓN BÁSICA EN BIOP
Continuación del decreto: "Por el cual se adiciona el Titulo 4 a la parte 10 del Libro 2 del Decreto 780
de 2016 relativo a la determinación del régimen aplicable para el cobro de pagos compartidos o
copagos y cuotas moderadoras a los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud"
DE TROMPA DE FALOPIO POR
N DE TROMPA DE FALOPIO POR
N DE TROMPA DE
N DE TROMPA DE FALOPIO ICA POR
N DE TROMPA DE FALOPIO BILATERAL POR
N DE TROMPA DE FALOPIO BILATERAL POR
DE TROMPA DE FALOPIO BILATERAL POR
FINALIDAD DE LA TECNOLOGíA DE LA SALUD'*
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14
14 12 12
11 11
*FINALlDAD DE LA TECNOLOGíA DE LA SALUD
11: Valoración integral para la promoción y mantenimiento 12: Detección temprana de enfermedad general 14: Protección específica 19: Planificación familiar y anticoncepción 20: Promoción y apoyo a la lactancia materna 21: Atención básica de orientación familiar
1852
Continuación del decreto: "Por el cual se adiciona el Título 4 a la parte 10 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016 relativo a la determinación del régimen aplicable para el cobro de pagos compartidos o
copagos y cuotas moderadoras a los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud"
ANEXO 2
Intervenciones individuales de la Ruta Integral de Atención en Salud Materno· Perinatal, exentas de copagos o cuotas moderadoras según corresponda (Descripciones acordes a lo establecido en la Resolución 2077de 2021)
CUPS (^) DESCRIPCIÓN
890201 I CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL
890205 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ENFERMERIA 890250 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 890203 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA GENERAL 890206 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION y DIETETICA 890208 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR PSICOLOGIA 890209 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TRABAJO SOCIAL 890301 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR MEDICINA GENERAL
890305 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ENFERMERIA 890350 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA y OBSTETRICIA 890303 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ODONTOLOGIA GENERAL 890306 CONSULTA DE CONTROLO DE SEGUIMIENTO POR NUTRICION y If- __~T¡;TICA 890308 I CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO "POR PSICOLOGIA 890309 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL 890283 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN PEDIATRIA 890383 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN PEDIATRIA 9901 EDUCACiÓN GRUPAL EN SALUD
~HEPATITIS B ANTíGENO DE SUPERFICIE (AG H"BS)
892901 TOMA NO QUIRURGICA DE MUESTRA O TEJIDO VAGINAL PARA ESTUDIO CITOLÓGICO 898001 ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAl () FUNCIONAL 908890 DETECCION Virus del Papiloma Humano POR PRUEBAS MOLECULARES (ESPECiFICO) 892904 T¡;CNICAS DE INSPECCiÓN VISUAL CON ÁCIDO AC¡;TICO y LUGOL 673201 ABLACiÓN DE LESiÓN O TEJIDO DE CUELLO UTERINO 901304 EXAMEN DIRECTO FRESCO DE CUALQUIER MUESTRA 903841 911016 911018
911020
902208
902209
902211
GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA HEMOCLASIFICACIÓN SISTEMA RH [ANTIGENO RH O] EN TUBO HEMOCLASIFICACION SISTEMA ABO DIRECTA.[HEMOCLASIFICACION GLOBULAR1 EN TUBO HEMOCLASIFICACION SISTEMA ABO INVERSA [HEMOCLASIFICACION SERICA] EN TUBO HEMOGRAMA 11 (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS E íNDICES PLAQUETARIOS) SEMIAUTOMATIZADO HEMOGRAMA 1" (HEMOGLOBINA HEMATOCRlrO RECUENTO DE ERITROCITOS íNDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS y MORFOLOGIA ELECTRÓNICA) AUTOMATIZADO HEMATOCRITO 902213 HEMOGLOBINA 902214 HEMOPARÁSITOS EXTENDIDO DE GOTA GRUESA 906127 TOXOPLASMA GOND" ANTICUERPOS IG G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO "--;;;::1TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG G MANUAL O ~SEMIAUTOMATIZADO
FINALIDAD DE LA TECNOLOGíA
~A_~~~I 1-25- - 27 21-22 - 23 - 24 25 - 20 22 - 23 - 24 23 20 - 23 21·23 - 24 - 25 21-23 - 24 - 25 21-22 - 23 - 24 25 - 27 - 20 21-22-23- 25 - 20 22 - 23 - 24
23
20 - ¿.J 21-23 - 24 21-23 - 24 27 27 28 22 - 23 12
12
12 12 12 22 - 23 22 - 23 22 - 23 - 24 - 25 22 - 23 - 24 - 25
22 - 23 - 24 - 25
22 - 23 - 25
22 - 23 - 25
22 - 23 - 25 22 - 23 22 - 23 22 - 23
22 - 23
Continuación del decreto: "Por el cual se adiciona el Título 4 a la parte 10 del Libro 2 del Decreto 780
de 2016 relativo a la determinación del régimen aplicable para el cobro de pagos compartidos o
copagos y cuotas moderadoras a los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud"
·.ffiMiJiJ.IJt.l.ri.¡r.t.lMrifMli4.rit5::¡¡¡hffl(J.¡tilt5.11(J.ISr.I.i;s'L4iHf.ll- f¡fi't(JU.,.ii:tMi.WUiii3:<J.ltl4.IWI•
copagos o cuotas moderadoras según corresponda (Descripciones acordes a lo establecido en la , (^) - Resolución 2077de 2021) FINALIDAD DE LA CUPS DESCRIPCiÓN TECNOLOGIA DE LASALUD* 954632 •^ POI^ ENGIALES^ EV0GAOOS^ AUorl^ JVOS DE^ GORTA^ LA^ rENGJA 26
- AUTOMATIZADOS MEDICiÓN DE MADURACiÓN 893812 REGISTRO DE OXIMETRIA CUTANEA 26 904902 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES^26 . iL 911016 HEMOCLASIFICACIÓN SISTEMA RH [ANTíGENO RH D] EN TUBO 26
911018 HEMOCLASIFICACION SISTEMA ABO DIRECTA [HEMOCLASIFICACION 26 GLOBULAR] EN TUBO 911020 ' HEMOCLASIFICACIÓN SISTEMA ABO INVERSA [HEMOCLASIFICACIÓN^26 SERICA] EN TUBO. 903202 FENILALANINA CUALITATIVA 26 903301 GALACTOSA 26 904402 HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA PRE Y POST HORMONA 26 ADRENOCORTICOTRÓPICA 906808 ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA SEMIAUTOMATIZADO 26 906809 ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA AUTOMATIZADO 26 SERVICIOS DE INTERNACiÓN [HOSPITALIZACIÓN] 14
*FINALlDAD DE LA TECNOLOGíA DE LA SALUD 12 Detección temprana de enfermedad general 14 Protección específica 19 Planificación familiar y anticoncepción 20 Promoción y apoyo a la lactancia materna 21 Atención básica de orientación familiar 22 Atención para el cuidado preconcepcional 23 Atención para el cuidado prenatal 24 Interrupción Voluntaria del Embarazo 25 Atención del parto y puerperio 26 Atención para el cuidado del recién nacido 27 Atención para el seguimiento del recién nacido 28 Preparación para la maternidad y la paternidad
1652
Continuación del decreto: "Por el cual se adiciona el Título 4 a la parte 10 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016 relativo a la determinación del régimen aplicable para el cobro de pagos compartidos o copagos y cuotas moderadoras a los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud"
ANEXO 3
Intervenciones exentas de copagos o cuotas moderadoras, según corresponda Educación e información en Salud - Rutas Integrales de Atención en Salud
CODIGO DESCRIPCiÓN 99.0.1.01 EDUCACiÓN^ GRUPAL^ EN^ SALUD,^ POR^ MEDICINA^ GENERAL 99.0.1.02 EDUCACiÓN^ GRUPAL^ EN^ SALUD,^ POR^ MEDICINA^ ESPECIALIZADA 99.0.1.03 EDUCACiÓN^ GRUPAL^ EN^ SALUD,^ POR^ ODONTOLOGíA 99.0.1.04 EDUCACiÓN GRUPAL EN SALUD, POR ENFERMERíA 99.0.1.05 EDUCACiÓN GRUPAL EN SALUD, POR NUTRICiÓN Y DIETÉTICA 99.0.1.06 EDUCACiÓN^ GRUPAL^ EN^ SALUD,^ POR^ PSICOLOGíA 99.0.1.07 EDUCACiÓN GRUPAL EN SALUD, POR TRABAJO SOCIAL 99.0.1.08 EDUCACiÓN^ GRUPAL^ EN^ SALUD,^ POR^ FISIOTERAPIA 99.0.1.09 EDUCACiÓN GRUPAL EN SALUD, POR TERAPIA OCUPACIONAL 99.0.1.10 I EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR FONIATRIA y FONOAUDIOlOGfA 99.0.1.11 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR AGENTE EDUCATIVO 99.0.1.12 EDUCACiÓN GRUPAL EN SALUD, POR HIGIENE ORAL 99.0.1.13 EDUCACiÓN GRUPAL EN SALUD, POR EQUIPO INTERDISCIPLlNARIO 99.0.2. i EDUCACIÓN INDIVIDUAL EN SALUD 990201 EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR MEDICINA GENERAL 99.0.2.02 (^) EDUCACiÓN INDIVIDUAL EN SALUD, POR MEDICINA ESPECIALIZADA 99.0.2.03 EDUCACiÓN INDIVIDUAL EN SALUD, POR ODONTOLOGíA 99.0.2.04 (^) EDUCACiÓN INDIVIDUAL EN SALUD, POR ENFERMERíA 99.0.2.05 EDUCACiÓN INDIVIDUAL EN SALUD, POR NUTRICiÓN Y DIETÉTICA 99.0.2.06 EDUCACiÓN INDIVIDUAL EN SALUD, POR PSICOLOGíA 99.0.2.07 EDUCACiÓN INDIVIDUAL EN SALUD, POR TRABAJO SOCIAL 99.0.2.08 EDUCACiÓN INDIVIDUAL EN SALUD, POR FISIOTERAPIA 99.0.2.09 EDUCACiÓN INDIVIDUAL EN SALUD, POR TERAPIA OCUPACIONAL 99.0.2.10 EDUCACiÓN INDIVIDUAL EN SALUD, POR FONIATRIA y FONOAUDIOLOGIA 99.0.2.11 EDUCACiÓN INDIVIDUAL EN SALUD, POR AGENTE EDUCATIVO 99.0.2.12 EDUCACiÓN INDIVIDUAL EN SALUD, POR HIGIENE ORAL 99.0.2.13 EDUCACiÓN INDIVIDUAL EN SALUD, POR EQUIPO INTERDISCIPUNARIO
