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Leucemias, linfomas, poliglobulia y policitemia Vera, Apuntes de Medicina

Universidad Xochicalco - MexicaliMedicina

Cuadro clínicos de leucemia, linfomas, poliglobulias y policitemia vera

Tipo: Apuntes

2022/2023

A la venta desde 17/06/2025

medicina1189
medicina1189 🇲🇽

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bg1
POLIGLOBULIA
POLICITEMIA VERA
CARACTERÍSTICAS
• Sangre más densa por
exceso de células
sanguíneas
• Cianosis distal por
oxigenación incorrecta
por el espesor de la
sangre
• Puede causar trombos
sanguíneos por exceso
de plaquetas y causar
una tromboembolismo
pulmonar
CUADRO CLÍNICO
• Cefalea
• Hipertensión
• Tinitus
• Rubicundez
• Cianosis distal
• Apnea
• Parestesias
• Debilidad en
extremidades
• Esplenomegalia
• Epistaxis
• Gingivorragia
• Disnea
• Apnea
LABORATORIOS
• Eritrocitos ( mayor a 5.4,
mayor a 6)
• Hemoglobina (mayor a
16, mayor a 18)
• Hematocrito ( mayor a
48, mayor a 54)
• Plaquetas ( arriba de
450,000)
• Leucocitos mayor a
10,400
• Eritrocitos ( mayor a 5.4,
mayor a 6)
• Hemoglobina (mayor a
16, mayor a 18)
• Hematocrito ( mayor a
48, mayor a 54)
• Plaquetas ( arriba de
450,000)
• Leucocitos mayor a
10,400
TRATAMIENTO
• No ocupa tratamiento
urgente
• Flebotomía para reducir
hematocrito
• Extracciones periódicas
de sangre (flebotomía)
POBLACIÓN
• Hombres
• 40+
• Hombres
• Adultos entre 50-75 años
CAUSAS
• Disminución de oxígeno
• Problemas respiratorios
• Enfermedades renales
• Mutación en gen JAK2
pf3
pf4
pf5

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¡Descarga Leucemias, linfomas, poliglobulia y policitemia Vera y más Apuntes en PDF de Medicina solo en Docsity!

POLIGLOBULIA POLICITEMIA VERA

CARACTERÍSTICAS • Sangre más densa por exceso de células sanguíneas

  • Cianosis distal por oxigenación incorrecta por el espesor de la sangre - Puede causar trombos sanguíneos por exceso de plaquetas y causar una tromboembolismo pulmonar CUADRO CLÍNICO (^) • Cefalea
  • Hipertensión
  • Tinitus
  • Rubicundez
  • Cianosis distal
  • Apnea
  • Parestesias
  • Debilidad en extremidades
  • Esplenomegalia
  • Epistaxis
  • Gingivorragia
  • Disnea
  • Apnea LABORATORIOS • Eritrocitos ( mayor a 5.4, mayor a 6)
  • Hemoglobina (mayor a 16 , mayor a 18)
  • Hematocrito ( mayor a 48 , mayor a 54)
  • Plaquetas ( arriba de 450,000)
  • Leucocitos mayor a 10,
  • Eritrocitos ( mayor a 5.4, mayor a 6)
  • Hemoglobina (mayor a 16 , mayor a 18)
  • Hematocrito ( mayor a 48 , mayor a 54)
  • Plaquetas ( arriba de 450,000)
  • Leucocitos mayor a 10, TRATAMIENTO (^) • No ocupa tratamiento urgente
  • Flebotomía para reducir hematocrito
  • Extracciones periódicas de sangre (flebotomía) POBLACIÓN • Hombres
  • 40+
  • Hombres
  • Adultos entre 50-75 años CAUSAS • Disminución de oxígeno
  • Problemas respiratorios
  • Enfermedades renales
  • Mutación en gen JAK

Linfoma Hodgkin No Hodgkin Pronostico (^) • 2 - 0 carcteristicas – 75%

  • 3+-- 55%
  • Px en estadio I y II taza de supervivencia: 90%
  • Px en estadio III y IV: taza de supervivencia: 50-60% - Linfomas indolentes: 10- 15 años - Tasa de curación en px de bajo riesgo: 80% - Tasa de curación en px de alto riesgo: 50% Características (^) • Hodgkin clásico
  • Hodgkin no clásico
  • Indolente (bajo grado)
  • Agresivo (grado intermedio y alto) Cuadro clínico (^) • Linfadenopatía cervical no dolorosa
  • Fiebre
  • Perdida de peso
  • Sudoraciones nocturnas
  • Prurito generalizado
  • Dolor en ganglios después de beber (a veces)
  • Linfadenopatía generalizado
  • Fiebre
  • Sudoración nocturna
  • Perdida de peso
  • Dolor abdominal
  • No presenta prurito Laboratorios (^) • Sangre periférica normal con afectación extensa de la medula ósea
  • Agregados linfoides monoclonales paratrabeculares Histología Biopsia de ganglios linfáticos
  • Células de red-sternberg en fondo celular reactivo apropiado
  • Se deriva de los linfocitos B
  • Se deriva de los linfocitos T, B o NK
  • Linfocitos B mayormente Terapéutica (^) • Quimioterapia
  • Px en estadio I y II: quimioterapia + radioterapia
  • Px en estadio III y IV: curso completo de quimio
  • Depende de la etapa y del estado del px
  • Rituximab 375mg/m intravenosa semanal por 4 semanas
  • Trasplante alogénico de células madre Causas (^) • Adenoemgalía de características malignas
  • 20 - 50 años
  • Epstein Barr
  • Mayores de 65 años
  • Linfoma de burkit—niños
  • VIH

LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA

Población:

  • Corresponden al cáncer infantil mas frecuente
  • Su incidencia máxima es a los 3 años de edad
  • LLA-B (aproximadamente 85%) suelen manifestarse como leucemias agudas de la infancia
  • LLA-T (menos frecuentes) tienden a presentarse en varones adolescentes predominando en linfomas y algunos evolucionan a cuadros leucémicos Características:
  • Se caracteriza por una medula hipercelular llena de linfoblastos
  • 90% tienen cambios numéricos o estructurales en sus cromosomas predominando la hiperploidia (> cromosomas) sobre la hipoploidia relacionándose directamente con el inmunofenotipo y el pronostico
  • Con frecuencia se afecta la expresión y función de los factores de transcripción Manifestaciones:
  • Inicio abrupto en días o semanas tras los primeros síntomas
  • Síntomas relacionados con depresión de la función medular: astenia, síndrome anémico, hipertermia (por infecciones-neutropenia) y hemorragias (trombocitopenia)
  • Efecto de masa por infiltrado neoplásico: dolor óseo (expansión medular e infiltración subperióstica), linfadenopatia, esplenomegalia, hepatomegalia y aumento de volumen testicular. En LLA-T compresión mediastinal (vascular y respiratoria)
  • Manifestaciones neurológicas: cefalea, nauseas, vomito y parálisis nerviosa Laboratorio:
  • Las alteraciones en el laboratorio se observan en casos de leucocitosis, visceromegalias y adenopatías.
  • La anemia es un dato prácticamente constante normocrómica, normocítica y arregenerativa.
  • Leucocitosis (75% de los casos)
  • Hiperuricemia (40%-50% de los casos)
  • Hipocalcemia
  • Hiperfosfatemia
  • Hiperpotasemia/Hipercalemia
  • Incremento de la actividad sérica de la LDH
  • Hipogammaglobulinemia en el 30% de los enfermos
  • Biopsia por aspirado de médula ósea: suele demostrar una celularidad aumentada Tratamiento:
  • Inducción a la remisión
  • Consolidación o intensificación
  • Profilaxis de la leucemia en el SNC
  • Tratamiento de mantenimiento
  • Duración del Tratamiento
  • Tratamiento de las recidivas
  • Tratamiento de fenotipos y casos específicos
  • Trasplante de progenitores hematopoyéticos

LEUCEMIA LINFOSÍTICA CRONICA

Población:

  • Es la leucemia mas frecuente del adulto
  • Linfocitosis apenas frecuente para diagnostico (>4000/mm3)
  • Edad promedio de diagnostico 60ª con predominio en varones 2:
  • Ganglios linfáticos difusamente infiltrados por linfocitos pequeños Manifestaciones Clínicas:
  • Suele ser asintomática al diagnostico
  • Los síntomas suelen ser inespecíficos o Astenia o Perdida de peso o Hiporexia/anorexia
  • Recuento leucocitario variable
  • Linfadenopatia generalizada y hepatoesplenomegalia en el 50-60% de los sintomáticos
  • Hipogammaglobulinemia
  • Evolución y pronostico variable o Infecciones: corresponde a la complicación más frecuente y a la primera causa de muerte Laboratorio:
  • Leucocitosis (hallazgo mas frecuente) con linfocitosis superior al 80%.
  • Anemia en el momento del diagnóstico (5 a 15% de los casos).
  • La trombocitopenia es menos frecuente.
  • Las tasas séricas de LDH y β2-microglobulina (B2M) pueden hallarse elevadas.
  • La hipogammaglobulinemia es frecuente (20%-60% de los casos), sobre todo en las fases avanzadas de la enfermedad.
  • El aspirado y la biopsia de médula ósea muestran distintos grados y tipos de infiltración que suelen estar relacionados directamente con la cifra de leucocitos en sangre.
  • El diagnóstico se basa en la detección en sangre periférica de más de 5 × 109 /L linfocitos B de carácter monoclonal, mantenida, y con un inmunofenotipo característico (expresión de IgS de poca intensidad y positividad para CD5, CD19, CD20 y CD23) Tratamiento:
  • Combinación de quimioterápicos: o Fludarabina o Ciclofosfamida o Rituximab
  • Factores asociados a mejor respuesta terapéutica: o Edad inferior a los 70 años o Buen estado general o Función renal normal (aclaramiento de creatinina superior a 60mL/min o Ausencia de enfermedades crónicas invalidantes o Ausencia de alteraciones genéticas en 17p (deleciones o mutaciones de TP53), este último es el de mayor importancia

LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA

Características:

  • Se distingue de los otros mieloproliferativos por la presencia del gen BCR-ABL derivado de porciones del gen BCR en el cromosoma 22 y el gen ABL en al cromosoma 9
  • En el 90% de los casos se crea una traslocación en el gen BCR-ABL (cromosoma Philadelphia)
  • La medula es intensamente hipercelular por incremento de precursores granulocíticos Manifestaciones clínicas:
  • Predomina en adultos con baja incidencia en niños y adolescentes
  • Incidencia máxima en la 5ª o 6ª década de la vida
  • De inicio insidioso
  • • Síntomas diversos: o Anemia o Astenia o Perdida de peso o Anorexia
  • Esplenomegalia con dolor abdominal
  • Evolución lenta Auxiliares:
  • El dato más característico es la leucocitosis
  • La proporción de blastos en sangre periférica es habitualmente pequeña (0%-5%).
  • La basofilia es constante y la eosinofilia más rara.
  • A veces se observan eritroblastos circulantes.
  • Suele existir anemia moderada.
  • Las plaquetas son casi siempre normales o están elevadas (40% de los casos) y presentan alteraciones en su funcionalismo, lo que explica la tendencia a las hemorragias.
  • El aumento en los valores séricos de LDH es constante y como el del ácido úrico, refleja el incremento del recambio granulocitario.
  • En el examen del aspirado medular se observa un intenso aumento de la celularidad hematopoyética, en especial de la serie granulocítica. Los mielocitos y metamielocitos son los elementos predominantes y la proporción inicial de blastos pocas veces supera el 5% Pronostico:
  • 5 años si se tratan con hidroxiurea
  • 6 años si reciben interferón
  • El seguimiento de los pacientes tratados con imatinib ha demostrado una prolongación sustancial de su supervivencia, que se sitúa en torno al 85% a los 8 año