LEUCEMIA
MIELODE AGUDA
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Leucemia Mieloide Aguda: Diagnóstico, Tratamiento y Factores Pronósticos, Diapositivas de Hematología
Un caso clínico de un paciente de 62 años diagnosticado con leucemia mieloide aguda (lma). Se describe la sintomatología, los resultados de laboratorio, el diagnóstico diferencial, los factores pronósticos y las opciones de tratamiento. El documento destaca la importancia de la detección temprana y el manejo multidisciplinario de la lma.
Tipo: Diapositivas
2023/2024
1 / 19
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LEUCEMIA
MIELODE AGUDA
Ficha de identificación
Nombre: E.J.TC
Sexo: Masculino
Edad: 62 años
Religión: Católica
Escolaridad: ...
Ocupación: Mecánico automotriz
Domicilio: ...
Fecha de nacimiento: 8 septiembre 1951
Lugar de nacimiento: Tlauqepaque, Jal
Lugar de residencia: Tlaquepaque, Jal
Tipo de sangre: O (+)
Alergias: Negadas
Edo. Civil: Casado
Antecedentes PERSONALES PATOLÓGICOS PERSONALES NO PATOLÓGICOS HEREDOFAMILIARES Niega cirugías, esquema de vacunación completo Alcoholismo negativo Tabaquismo positivo desde hace 33 años menciona fumar de 1 a 10 cigarros semanales Vivienda cuenta con todos los servicios (luz, gas, agua), alimentación a base de frutas, verduras, proteínas y carbohidratos en balance, toma 1 litro de agua al día, refiere no realizar act. física ajena a su trabajo, duerme 7 horas diarias Hijo: Finado a los 9 años de edad por Leucemia
Exploración física
TA: 115/
FC: 89
FR: 22
Temperatura: 37.9 C
Habitus exterior: paciente con edad
aparente a la que menciona, se presenta
bien orientado, buena higiene, confiable
como informante, ingresa a consulta
deambulando por su propio pie.
Signos Vitales:
A LA INSPECCIÓN SE PRESENTA PALIDEZ
EN CARA Y CONJUNTIVAS.
NARIZ CON MUCOSA SECA Y RESTOS DE
SANGRE DEBIDO A PREVIA EPISTAXIS
TÓRAX: PRESENTA DOLOR A LA
PALPACIÓN EN ESTERNÓN
ABDOMEN: SE PALPA ESPLENOMEGALIA
EXTREMIDADES: A LA INSPECCIÓN SE
OBSERVAN PÚRPURAS Y PETEQUIAS EN
AMBOS MIEMBROS SUPERIORES.
PRESENTA DOLOR A LA PALPACIÓN EN
MIEMBROS INFERIORES A NIVEL DE
FÉMUR.
Frotis de Sangre Periférica: Tres promielocitos bilobulados hipergranulares, pero algunos cuerpos de Auer. Sugerente a Leucemia promielocítica hipogranular
Diagnóstico principal Leucemia Mielocítica Aguda: La LMA es una consecuencia de cambios genéticos y epigenéticos (mutaciones puntuales, rearreglos de genes, deleciones, amplificaciones y arreglos en cambios epigenéticos que influyen en la expresión del gen) en las células hematopoyéticas precursoras que crea una clona de células anormales que son capaces de proliferar, pero no se pueden diferenciar en células hematopoyéticas maduras ni sufrir una muerte celular programada Edad >60 años (6 veces más riesgo), exposición a bencenos, radioterapia, quimioterapia, síndrome mielodisplásico, anemia de Fanconi y Trisomía 21. Debe prestarse particular atención a los antecedentes de los pacientes con LMA secundaria ya que se asocian a peor pronóstico.
Clínica Dolor óseo (poco frecuente) Sarcoma granulocítico Organomegalia Pérdida sanguínea en piel y mucosas infecciones hiperleucocitosis: cefalea, confusión, disnea Sx purpúrico Sx anémico Sx febril
Aspirado de médula ósea: Médula ósea con promielocitos hipergranulares y múltiples cuerpos de Auer
CITOMETRÍA DE FLUJO CD CD Positivo a:
CITOGENÉTICA
Diagnóstico diferencial SÍNDROME MIELODISPLÁSICO MIELOFIBROSIS PRIMARIA Cuadro clínico relacionado: Síndrome anémico, Sx febril, Sx hemorrágico, esplenomegalia. AMO: Sideroblastos anulares Mayor a 50 a Espplenomegalia Sx anémico Hemorragias Ausencia de Dacriocitos No sx febril La mielofibrosis primaria es un trastorno mieloproliferativo caracterizado por hematopoyesis clonal que con frecuencia se acompaña de mutaciones
Factores pronósticos
Referencias Papadakis A. Maxine, McPhee Stephen J, Rabow Michael W. Diagnóstico y tratamiento 2021. McGraw-Hill, 2021, Cap. 13-29. • Guía de Práctica Clínica de Diagnóstico y tratamiento de la Leucemia Mieloide Aguda. México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2010. Arana-Luna Luara L., Alvarado-Ibarra Martha, Silva-Michel Luis G., Morales-Maravilla Adrián, González-Rubio María del C., Chávez-Aguilar Lénica A. et al. Consenso de leucemia mieloide aguda en México. Gac. Méd. Méx [revista en la Internet]. 2022 [citado 2023 Mayo 04] ; 158( spe3 ): M1-M51. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0016-38132022000900001&lng=es. Epub 16-Mayo-2022. https://doi.org/10.24875/gmm.m21000597.