LESION INTRAEPITELIAL
DE BAJO GRADO
DR. ARIEL SOLORIO CONTRERAS
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descripcion de la liegb en colposcopia
Tipo: Diapositivas
2018/2019
1 / 22
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LESION INTRAEPITELIAL
DE BAJO GRADO
DR. ARIEL SOLORIO CONTRERAS
INTRODUCCION
La neoplasias Intracervical tipo 1 y la
infección por virus del papiloma humano
son consideradas lesiones de bajo grado
(LIEBG), y se refieren a cambios celulares
atípicos en el tercio inferior del epitelio, la
mayoría de las veces se acompaña de
atipia coilocitica.
EPIDEMIOLO GIA
Según el reporte de la Secretaria de Salud
del programa de detección de cáncer en
México, en el año 2011, se identificaron
1190 casos de cáncer de cérvix, 70,
de lesiones de bajo grado y 20,
lesiones de alto grado. (SSA, 2010).
FACTORES DE RIESGO (^) La principal causa es la infección por VPH se transmite por contacto sexual. (^) Número de compañeros sexuales (^) Multiparidad (^) Relaciones sexuales a una edad temprana (^) Diferencias genéticas (^) Efectos hormonales (^) Carencias de micronutrientes (^) Infección por Clamydia T. (^) Tabaquismo (^) Inflamación crónica (^) Uso prolongado de anticonceptivos
Esto puede conducir ulteriormente a la aparición
de epitelio displásico anormal.
Si el proceso neoplásico no se interrumpe, las
lesiones tempranas de bajo grado pueden llegar
a abarcar todo el espesor del epitelio.
CUADRO CLINICO
No existen síntomas específicos ni
características clínicas que indiquen la
presencia de NIC.
Sin embargo, muchas de estas lesiones pueden aparecer blancas tras aplicar ácido acético al 3-5% y ser yodonegativas después de aplicar Lugol, pues el epitelio de la NIC contiene escaso o ningún glucógeno.
CITOLOGIC O
Las células displásicas siempre
presentan distribución irregular de la
cromatina, como en grumos. Los
núcleos anormales en las células
superficiales o intermedias indican una
NIC de bajo grado
COLPOSCOPI CO
HISTOPATOLOGI CO
Para clasificar la NIC se observa la
proporción del espesor epitelial que
presenta células maduras y
diferenciadas.
En la NIC 1 existe buena maduración, con mínimas anomalías nucleares y pocas figuras mitóticas. Las células indiferenciadas se encuentran en las capas epiteliales más profundas (tercio inferior). Se observan figuras mitóticas, pero no muchas. Pueden verse cambios citopáticos debidos a la infección por el VPH en todo el espesor del epitelio.
La mayoría de las anomalías cervicales
causadas por la infección por VPH tienen poca
probabilidad de progresar a NIC o a cáncer
cervicouterino de alto grado, pues la mayoría
retroceden por sí mismas. (12-24 meses)
El intervalo medio para que los precursores progresen a cáncer invasor va de 10 a 20 años.
SEGUIMIENTO DE LAS PACIENTES CON LESIÓN INTRAEPITELIAL ESCAMOSA (LIE) DE BAJO GRADO
Mujeres con citología + LIE-L + VPH
positiva= se recomienda colposcopia.
En caso LIE-L + VPH negativo = repetir
citología y prueba de VPH en 1 año (se
puede hacer la colposcopía.)
MUJERES DE 21 A 24 AÑOS (^) Mujeres con LIE-L seguimiento con citología a intervalos de 12 meses se recomienda (^) Mujeres con 12 meses de seguimiento y agravamiento de su lesión se recomienda la colposcopía. (^) Mujeres con ASC-US o peor en los 24 meses de seguimiento, se recomienda la colposcopía. (^) Mujeres con dos resultados negativos consecutivos se recomienda volver al control citológico de rutina (control anual).
MUJERES EMBARAZADAS
(^) Mujeres embarazadas con LIE-L, se prefiere la colposcopia, con excepción de aquellas embarazadas de 21 a 24 años de edad, a las cuales debe hacerse seguimiento de acuerdo a las directrices para la gestión de mujeres de 21 a 24 años. (^) Aplazar la colposcopia hasta las 6 semanas después del parto es aceptable. (^) Mujeres embarazadas que no tienen examen citológico, histológico, o sospecha de colposcopia con CIN 2 o mayor en la colposcopia inicial, se recomienda seguimiento posparto. (^) Exámenes colposcópicos y citológicos adicionales durante el embarazo no son aceptables para estas mujeres.