¡Descarga Evaluación de Trabeculotomía Ab Interna con Microhook: Observación Intraoperatoria con OCT y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Oftalmología solo en Docsity!
Introducción La trabeculotomía es una cirugía de glaucoma que reduce la presión intraocular (PIO) al eliminar la resistencia al flujo acuoso mediante la escisión de la red trabecular (MT) y las paredes internas del canal de Schlemm en el punto de resistencia al flujo de salida del humor acuoso. Se informo de una nueva técnica en la que se extirpa la MT utilizando dispositivos especializados bajo observación directa de la estructura del ángulo de la cámara anterior. Se informo de un caso en ambos ojos de paciente con glaucoma inducido por esteroides que se sometió a una nueva trabeculotomía ab interno, a la que nos referimos como trabeculotomía ab interno con microhook (μLOT). Debido a la disminución sustancial de la PIO en ese caso, comenzamos a realizar el procedimiento en otros casos e informamos los resultados postoperatorios tempranos y el perfil de seguridad de μLOT. La tomografía de coherencia óptica (OCT) es una herramienta diagnóstica indispensable para el manejo de numerosas enfermedades oftálmicas.
La observación de las estructuras de microarquitectura ocular mediante OCT intraoperatoria integrada con microscopio (iOCT) se realizó inicialmente con un sistema de OCT portátil externo montado en un microscopio y, más recientemente, con un sistema de OCT integrado en microscopios quirúrgicos. La iOCT se adoptó inicialmente en la cirugía vitreorretiniana para evaluar los agujeros maculares y las membranas epirretinianas, en la cirugía corneal para visualizar la córnea del donante durante la queratoplastia endotelial y en la cirugía de cataratas para evaluar la posición de la lente intraocular. -Varios estudios han utilizado el dispositivo iOCT durante cirugías de glaucoma para obtener imágenes del lago escleral durante la canaloplastia, refinar la punción de la ampolla, evaluar las estructuras gonio durante los procedimientos de Trabecto. En el estudio actual, informamos nuestra evaluación de viabilidad inicial utilizando el novedoso microscopio oftálmico digital (ARTEVO 800 con iOCT, Carl Zeiss Meditec AG) para visualizar la observación de TM incisa durante μLOT. Metodo -El protocolo del estudio se publicó en las instituciones del estudio para notificar a los participantes sobre el estudio. Estudio observacional retrospectivo 14 ojos glaucomatosos consecutivos de 10 sujetos (5 hombres, 5 mujeres; edad media ± desviación estándar, 66,9 ± 9,5 años, rango 47-78 años), se sometieron a μLOT con iOCT para reducir la PIO en febrero de 2020. Los datos demográficos de los sujetos incluyeron los tipos de glaucoma,
- Seis (43%) ojos con glaucoma primario de ángulo abierto -Cinco (36%) con glaucoma de pseudoexfoliación -Dos (14%) con glaucoma de mecanismo mixto -Uno (7%) ) con glaucoma inducido por esteroides
El tiempo quirúrgico de las cirugías combinadas y en solitario fue de 10 y 4 minutos, respectivamente; se necesitaron 2 minutos adicionales para obtener imágenes iOCT en 2 ubicaciones (es decir, 1 minuto cada una para el ángulo nasal o temporal) Resultados -En la visita de seguimiento final a los 1,6 ± 0,6 meses después de la operación. -La PIO basal de 20,4 ± 3,3 mmHg disminuyó a 15,0 ± 3,9 mmHg (reducción del 25%, P <0,0001, prueba de rango con signo de Wilcoxon). -El número inicial de medicamentos para el glaucoma de 3,1 ± 1, se mantuvo sin cambios en 2,7 ± 0,6 (p = 0,1386). -La agudeza visual de referencia mejor corregida de 0,2 ± 0,4 en logaritmo de la notación del ángulo mínimo de resolución (logMAR) no se modificó en 0,1 ± 0,3 (P = 0,6108). -La agudeza visual no disminuyó en ningún ojo más de 0,2 logMAR. -No se registraron complicaciones relacionadas con la cirugía. En la revisión de los videos quirúrgicos se mostraron las imágenes de OCT
- Los 28 ángulos nasales y temporales en 14 ojos en los que se realizó iOCT Discusion En el estudio actual, reconfirmaron que el canal de Schlemm no se podía visualizar a través del espesor de la esclerótica usando el ARTEVO 800. Sin embargo, a la observación directa se observó con éxito una hendidura de trabeculotomía y la luz del canal de Schlemm usando la combinación del ARTEVO 800 y un gonioprisma. Mencionaba que ademas de las habilidades mejoradas para la/el cirujano en el hardware/software de ARTEVO 800 en comparación con RESCAN 700, se asocia a mayor adquisición de imágenes, pero esto no es concluyente ya que no se han publicado las especificaciones detalladas del dispositivo iOCT del ARTEVO 800. Conclusion
En conclusión, la obtención de imágenes intraoperatorias de las estructuras gonio, incluida la hendidura de la trabeculotomía, fue factible utilizando ARTEVO 800 con iOCT en combinación con un gonioprisma.
