La importancia de los casos clínicos en la educación médica, Apuntes de Ética Medica

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HISTORIA

SHEILYN DUARTE

CASO CLÍNICO

Clínica

CASO CLÍNICO 1.Los casos clínicos pueden ayudar a: repasar conceptos de diagnósticos clínicos; plantear un plan terapéutico adecuado; Encontrar pruebas diagnósticas necesarias, a manejar a pacientes con una misma patología, que se manejan según la patología presentada.

2. El objetivo del caso clínico elevar nuestra capacidad de entender y actuar frente a una situación médica, para aplicar estrictos protocolos médicos. hace que los aprendices practiquen la escritura de historias clínicas, ya que son de gran utilidad para el profesional médico. El pensamiento crítico y la creatividad. habilidades de comunicación, exposición y escritura científica. Las emociones (Empatía, psicosocial). La asociación y la discriminación de conceptos La toma de decisiones. El aprendizaje clínico activo La estimulación por recompensa La memorización de conceptos La evaluación y autoevaluación El caso clínico es una herramienta de Educación de estudiantes de Ciencias de la Salud. No es relevante cuanto a evidencia médica, pero es muy utilizado en el ámbito académico. Los casos clínicos son investigaciones biomédicas que describe información poco frecuente, con efectos inusuales del cuadro clínico resuelto en uno o más pacientes. Contiene información mínima y necesaria para que un médico de otra institución pueda generar alguna hipótesis inicial. Vincular conceptos clave de una patología estimula los niveles de asociación y atención donde interviene lo siguiente:

SHEILYN DUARTE ETICA Y VALORES

3. Es importante que la información recolectada sea detallada, sea expuesta y fácilmente implementable en un contexto teórico-práctico, para crear su propio banco de casos con la siguiente información: ·Título del caso y autoresparticipantes. ·Justificación y valoración: Decir si el caso es ideal y porque estudiarlo. ·Resumen y palabras clave: conocer el enfoque del caso y realizar búsquedasrápidas. ·Introducción: Va la información patológica básica respectoal desarrollo del caso ·Exposición del caso clínico: Se presenta el caso clínico de trabajo. Se incluye el motivo de consulta, una anamnesis detallada e imágenes o datos iniciales. ·Pruebas complementarias: De laboratorio, radiodiagnóstico, pruebas invasivas. ·Diagnóstico: Es el resultado de analizar la información anterior

HISTORIA

L

Este documento es crucial para la atención integral del paciente, avalando la actuación del personal médico y sirviendo como base para la toma de decisiones médicas en diagnóstico y tratamiento. Importancia en la calidad de atención Una correcta administración y gestión de las historias clínicas mejora significativamente la calidad de atención de los pacientes. Permite la recolección de datos para investigaciones, elaboración de estadísticas, y sirve como material educativo para estudiantes y profesionales de la salud. La calidad de las historias clínicas está directamente relacionada con la calidad de la atención prestada, posibilitando el análisis retrospectivo del desempeño de los profesionales sanitarios. a historia clínica es un documento médico-legal esencial que recoge la información clínica de un paciente, registrando todos los procesos a los que ha sido sometido.

CLINICA

Énfasis ético y legal Investigar no debe confundirse con experimentar sin consentimiento. La experimentación humana sin aprobación y consentimiento es un delito. El Código de Ética Médica enfatiza la necesidad de considerar al paciente como una unidad psíquica y somática, explorada mediante el método científico y técnicas adecuadas, para diagnosticar enfermedades y adoptar medidas curativas y de rehabilitación. Registro y confidencialidad La historia clínica es un registro de eventos significativos en la vida de un paciente, incluyendo datos de extrema intimidad y familiares. La precisión en el registro es crucial, ya que cualquier distorsión puede perjudicar al paciente. Diagnóstico y tratamiento La historia clínica ayuda a encuadrar el problema del paciente dentro de un marco teórico basado en síntomas, signos y documentos paraclínicos, facilitando la explicación de la causa de la dolencia y las formas de combatirla. Además, orienta el tratamiento al procesar la información recibida y utilizarla para ofrecer una opinión médica fundamentada. Carácter docente La historia clínica adquiere un importante carácter docente, especialmente en entornos hospitalarios y académicos. Los hospitales universitarios se estructuran alrededor de la jerarquía académica de sus docentes, quienes supervisan y son responsables del desempeño de practicantes, internos y residentes. Esto no solo promueve el correcto desempeño, sino que también fomenta la investigación clínica y el amor por el trabajo hospitalario. Repercusiones en la calidad de atención La correcta administración y gestión de las historias clínicas mejoran la calidad de atención al permitir el análisis retrospectivo del desempeño de los profesionales de la salud. Esto contribuye a la recolección de datos para estudios de investigación, la elaboración de estadísticas y sirve como material educativo para estudiantes y profesionales de la salud. La calidad de las historias clínicas está directamente relacionada con la calidad de la atención prestada. Recomendaciones para mejorar la historia clínica Para mejorar la calidad y el registro de las historias clínicas, se pueden implementar varias medidas: Incentivos al personal de salud : Reconocimientos y motivaciones para el personal que cumpla adecuadamente con el registro de las historias clínicas.

Uso de historias clínicas electrónicas : Implementar software que unifique todos los datos del paciente, facilitando un registro más rápido, fácil y accesible.

Cumplimiento de auditorías : Seguir de manera consciente y responsable las sugerencias de las auditorías de registro de historias clínicas para reducir omisiones y mejorar la exhaustividad del registro