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Miocardio enfermo: cardiopatía isquémica, miocardiopatías, infecciones, etc Sobrecarga de presión o volumen: HTA, valvulopatías, etc Arritmias Síndrome clínico que se caracteriza por síntomas cardinales que pueden estar acompañados de signos causados por una anomalía estructural y/o funcional del corazón que provoca una reducción en el gasto cardíaco y/o elevación de las presiones intracardíacas en reposo o durante el ejercicio. Origen cardiaco : arritmias o fármacos inotropo negativos Origen extracardiaco : aumento del gasto cardiaco, de las demandas metabólicas, de la presión arterial pulmonar o sistémica, etc.
GUÍAS IC ESC 2021
Causas subyacentes Causas desencadenantes
Cardiopatía isquémica Hipertensión arterial(FEVI preservada) Miocardiopatías congénitas Válvulas cardíacas permeables o estrechas Infección que debilita el miocardio Arritmias Anemia grave Demasiado hierro en el cuerpo Hipotiroidismo Enfisema Hipertiroidismo
ETIOLOGIA:
IZQUIERDA DERECHA
FEVI ≤ 40% Valorar FEVI FEVI 41-49% Síntomas y signos compatibles con IC FEVI > 50% Los marcadores pronósticos más importantes 2 1
CAPACIDAD FUNCIONAL SINTOMAS PREDOMINANTES TIEMPO DE EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD ESTADOS EVOLUTIVOS DE LA ENFERMEDAD FRACCION DE EYECCION VENTRICULO IZQUIERDO aguda IC izquierda IC derecha IC global o congestiva IC con FEVI reducida ICFR IC con FEVI preservada ICFP Ocurren dentro de las primeras 24h Días o semanas anteriores y su evolución es progresiva A en riesgo de IC, pero sin enfermedad cardiaca estructura o síntomas de IC B presenta enfermedad cardiaca estructural , pero sin síntomas o signos de IC C presenta enfermedad cardiaca estructural con síntomas previos y actuales de IC D IC refractaria a terapias habituales requiere intervenciones especializadas crónica I Sin limitaciones para la actividad física II Limitación leve de la actividad física III Limitación marcada de la actividad física IV Incapacidad para realizar actividad física
C L A S I F I C A C I O N
Otras pruebas complementarias:
- Analítica de sangre completa
- Rx de tórax: edema septal (líneas de Kerley A,B y
y C), peribronquial y perivascular, subpleural
alveolar.
- Coronariografía : descartar cardiopatía isquémica
en pacientes con disfunción sistólica del VI
- RNM: gold standard para medir volúmenes
ventriculares y FEVI. Miocardiopatías
CRITERIOS DE FRAMINGHAM PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
Fernández, A. C., & Marquina, C. F. V. (2015). Comorbilidades e insuficiencia cardiaca. Cardiocore, 50(1), 17-21. Cardiovasculares: FA, HTA y la cardiopatía isquémica. No cardiovasculares: anemia, cáncer, enfermedad renal crónica (síndrome cardiorrenal), DM II, enfermedades respiratorias (asma y EPOC), depresión y demencia.
Medidas generales:
Tratamiento etiológico:
•Control de la TA, del peso (congestión) y de los FRCV
•Restricción de sal
•Ejercicio físico
•Revascularización en caso de cardiopatía isquémica
•Cirugía de las valvulopatías
•Control estricto de la TA en la cardiopatía hipertensiva
TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA CON FEVI DEPRIMIDA
- Ivabradina • Hidralazina + dinitrato
de isosorbide
•Terapia de resincronización cardiaca
INRA
IECA/ARA II
Inhibidor del receptor de mineralocorticoides Eplerenonay Espironolactona iSGLT Empagliflozina y Dapagliflozina.
BETABLOQUEANTES
Carvedilol, Metoprolol, Bisoprolol, Nebivolol. Otros: •DAI
- Diuréticos del asa
- Digoxina
- Anticoagulación oral
- Calcioantagonistas dihidropiridínicos
- Antiarrítmicos: Amiodarona y betabloqueantes.
