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INSTRUMENTAL QUIRÚGICO
INSTRUMENTO ¿QUÉ ES? PARTES TIEMPO IMAGEN
Tijeras Metzenbaum Recta/curva (corte de tejido, vasos sanguíneos) La caja de traba está delgada Corte de tejidos finos y delicados Son las que más se emplean en el tiempo quirúrgico de disección cortante. Anillo Cuerpo Tornillo de articulación (articulación) Hojas Puntas Corte Tijeras Mayo Recta (corte de hilo o material de sutura))/curva (tejidos fuertes) La caja de traba está más gruesa y fuerte Nos sirve para cortar textiles, hueso, tendón Anillo Cuerpo Tornillo de articulación (articulación) Hojas Puntas Corte Bisturí Es el primer contacto Mango 3 y 3L (largo): 10-15, corte fino Mango 4 y 4L: 20-15, corte grueso Mango 7: cavidades profundas y estrechas, corte fino Distal a proximal, izquierda a derecha Inicia con ángulo de 90° a 5-10% Mango Hoja afilada (desechable) Corte
Portaagujas Mayo- Hegar Pinza más fuerte Montar el bisturí y el hilo para suturar Su caja de traba es más corta pero más gruesa Hay de todos los tamaños Mandíbula chiquita Tiene una ranura en el medio de la mandíbula Anillo Cremallera Mango Caja de traba/Articulación Mandíbula Punta Corte/Sutura Pinzas halsted o mosquito Vasos pequeños Curva/recta Delgadas Estriaciones transversales en su extremo terminal (completa) Longitud de 12.5 cm Anillo Cremallera Mango/cuerpo Caja de traba Mandíbula Punta Hemostasia
Pinzas Allis Pinzas para sujetar Hueso/tendón (tejidos blandos) Perfora Para jalar algo duro Cx abdominal Puntas en forma de dientes romos Posee ramas ligeramente curvas Línea dentada al final Anillo Cremallera Mango/cuerpo Caja de traba/articulación Mandíbula Punta Exposición (Tracción) Pinzas babcock Pinzas para sujetar Sujetar órganos blandos (intestino) No perfora Cx intestinal Atraumáticas acabadas en forma cóncava que al juntar las dos puntas se asemeja a “un saquito” El final de cada rama es redonda, fenestrada, para encajar alrededor de una estructura Permite aislar el tejido sin dañar Anillo Cremallera Mango/cuerpo Caja de traba/articulación Mandíbula Punta Exposición (Tracción) Pinzas foerster o anillo Pinzas para sujetar Suave Órganos blandos Extremos con anillas Estriadas o no Función: agarrar gasas para la asepsia, retirar membranas, disección roma Anillo Cremallera Mango/cuerpo Caja de traba/articulación Mandíbula Punta Exposición (Tracción)
Pinzas piel y campo (backhaus) Fijar los campos para que no se cayeran, antes lo hacía con la piel. Hay de todos los tamaños Extremos curvos y agudos Anillo Cremallera Mango/cuerpo Caja de traba/articulación Mandíbula Punta Exposición (Tracción) Separados De farabeuf Superficial (piel, tejido subcutáneo y músculo) Miden 12 a 15 cm Separador doble Mango (no tiene) Caña Pala Punta Exposición (Separación) Separador de Richardosn Cuerpo, hoja (¿), más profundas Exposición de tejidos de díficil acceso Cx de tórax Mango Caña Pala Punta (valva) Exposición (Separación)
USO
INSTRUMENTAL MONTAJE FORMAS DE AGARRALO
FORMAS DE
PASARLO
Bisturí
- Se agarra el portaagujas y se pinza en la porción final de la hoja
- Se desplaza la hoja por la ranura central
- Se encaja
- Se agarra el borde proximal
- Se retira
- Cuchillo de mesa: cortes de regular longitud y profundos
- Lápiz: cortes pequeños y finos
- Arco de violín: cortes superficiales y largos
- La hoja hacia mi mano con la punta hacia abajo
- Entregarla al médico para ya listo en comenzar Sutura
- Se observa el empaque
- Se corta donde esté señalado
- Se toma en la base de la aguja (ojo, cuerpo y punta) con el portaagujas Pulgar: dentro de los anillos Índice: guía Medio y meñique: apoyo Anular: dentro de los anillos
- Deben de sonar con la palma del cirujano
- Puntas volteándome hacia mí
- Dárselo de manera en que se va a agarrar Tijeras No aplica Pulgar: dentro de los anillos Índice: guía Medio y meñique: apoyo Anular: dentro de los anillos
- Deben de sonar con la palma del cirujano
- Puntas volteándome hacia mí
- Dárselo de manera en que se va a agarrar Pinzas Pulgar: dentro de los anillos Índice: guía Medio y meñique: apoyo Anular: dentro de los anillos
- Dárselo de manera en que se va a agarrar
- Deben de sonar con la palma del cirujano
- Puntas volteándome hacia a mí
Pinzas de disección Se sostiene con dedo pulgar e índice Diestro: mano izquierda para cortar con la derecha
- Entregarlo de forma rápida
- Puntas volteándome hacia a mí Separadores Farabeuf: agarro la parte delgada y clavo la parte gruesa
- La punta gruesa yo la agarro
- La entrego en forma el cirujano agarré la parte delgada Cánula Agarrarlo del mango
- Entregarlo de forma rápida
- Puntas volteándome hacia a mí
OTROS
¿De qué esta hecho? Acero inoxidable
CORTE
Bisturíes, tijeras, sierras, costótomos y gubias
HEMOSTASIA
Temporal (Digital, digito-digital, compresión directa, indirecta, pinzamiento) y Definitiva (ligadura
simple, transfixión, reconstrucción vascular, grapas metálicas, cera para hueso: taponando una cavidad)
EXPOSICIÓN
Separación
Aspiración
Tracción (referencia de tejidos y órganos permite la exposición de los mismos para llevar a cabo la dirección)
DISECCIÓN
Cortante: tijeras, Roma: obtuso como el mango del bisturí; aspiración: canula o gasas
Liberar estructuras anatómicas del tejido conjuntivo que las rodea para llevar a cabo el tx.
Roma o cortante (se combinan)
SUTURA
Sutura y portagujas
