En adultos el Streptococcus pyogenes (B-
hemolítico grupo A)
Es una de las principales infecciones
respiratorias agudas (IRA) en la edad
pediátrica y representan una
importante causa de consulta en
atención primaria en todo el mundo.
Paciente con clínica aguda <48 horas,
otalgia, irritabilidad y fiebre.
Otoscopia simple: MT hiperémica y
abombada con o sin otorrea e hipomovil.
Factores de riesgo importantes:
Sin lactancia materna
Vacunación incompleta
Mala técnica de alimentación
Uso de biberón o chupón
Guarderías
Mastoiditis, absceso subperióstico,
parálisis facial, petrositis, hipoacusia
sensorial, absceso epidural
La mayor indicencia de la enfermedad se
presenta entre los 6 meses y los 3 años de
edad debido a una mala función tubarica y
presencia de resevorio de bacterias en
rinofaringe
Etiología
CUANDO SOSPECHAR DE UNA OMA
¿POR QUÉ SUELE SER
FRECUENTE?
OTITIS MEDIA AGUDA
La Otitis Media Aguda (OMA) es
una enfermedad del oído
medio, de inicio súbito, que se
caracteriza por la presencia de
líquido, asociada a signos y
síntomas de inflamación local.
Puede estar favorecida por cuadros
infecciosos que afecten la vía
respiratoria, infecciones del anillo
linfático de Waldeyer y configuración
anatómica de la trompa de Eustaquio
Suele ser una infección
monobacteriana y los
organismos más habituales
son E. pneumoniae, H.
influenzae, M. Catarrhalis, S.
pyogenes.
TRATAMIENTO
Primera elección: Amoxicilina (80-
90mg/kg/día) en sintomatología leve, No
otorrea, no recurrencia No factores de
resistencia
Amoxicilina-acido clavulánico cuando sea
severa, conjuntivitis purulenta, otorrea y
recurrencia
DIAGNOSTICO
Historia clínica, presencia de liquido en
oído medio (Inflamación de la m.
timpánica, movilidad ausente o limitada,
otorrea, nivel hidroaéreo), otalgia, eritema
de la membrana, otoscopia.
SINTOMAS
- Irritabilidad - Fiebre - Hiporexia - Falta
de sueño - Escurrimiento nasal -
Conjuntivitis - Disminución de la
audición - otalgia
La vía de propagación más común es
la tubárica, con una diseminación
retrógrada desde infecciones del
tracto resp. superior hacía el oído.
COMPLICACIONES
Se pueden distinguir dos fases:
Fase de colección: Contenido purulento
en el interior de la caja timpánica,
distención del tímpano. (Otalgia intensa
pulsátil, hipoacusia, fiebre, nauseas y
vomito). En la otoscopia se ve un
tímpano abombado, enrojecido con
contenido purulento
Fase de otorrea: Salida de
material purulento y otorragia
por perforación timpánica
espontanea en la pars tensa
posteroinferior
Manejo del dolor es con paracetamol o
ibuprofeno, se pueden administrar gotas
anestésicas óticas (>3 años sin perforación
de MT)
Se puede prescribir macrólidos para OMA cuando haya
historia reciente o severa de alergia a penicilina.
Claritromicina
Ab Neftalí Galván López
Instituto Mexicano del Seguro Social. (2021). Prevención, diagnóstico y tratamiento de la otitis media aguda en la edad pediátrica.
CTO Editorial. (2021). Otorrinolaringología. Manual CTO de Medicina y Cirugía (12ª ed.).
CTO Editorial. (s.f.). Minimanual CTO Otorrinolaringología
