MARCO TEÓRICO
Antraciclinas
Hace una remisión completa en parte de los pacientes que usan quimioterapia basada en una combinación
de citarabina /antraciclina aunque el efecto del tratamiento se ve comprometido por los efectos secundarios.
(2)
Inhibidores de IDH-1 e IDH-2 e Inhibición de ULK-1
Este tratamiento muestra resultados al poco tiempo y tiene una tasa baja de recaída. En el estudio realizado
por Talati, C se comprobó que la cura se da entre el mes 8 y 9. (10) La inhibición de la autofagia por
inhibidores farmacológicos mejora la sensibilidad de las células cancerosas a la quimioterapia en la LMA. (1)
Células T-CAR e Inhibidores
Esta terapia redirige la función de células del sistema inmune. Entre las posibles dianas para el tratamiento
de la LMA con células T-CAR se encuentran FLT3 y CD33. El CD33 es un receptor expresado en los blastos
leucémicos pero su presencia en las células mieloides madre implica mielotoxicidad. El FLT3 se encuentra en
alrededor del 20% de individuos con LMA y varios estudios lo relacionan con bajos niveles de mielotoxicidad.
(4)
Venetoclax
Es un inhibidor selectivo de Bcl-2, una proteína anti apoptótica. Al inhibir esta molécula se activan las vías de
apoptosis mitocondriales llevando a la liberación del Citocromo C y a la activación de la cascada de la
caspasa. Las células de la LMA necesitan de Bcl-2 para su supervivencia ya que en muchos casos estas
expresan formas anormales de la molécula. (3,5)
Trasplantes de celulas progenitoras hematopoyeticas
En pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA) el trasplante de progenitores hematopoyético (TPH) es el
único tratamiento curativo. (6) Exostoemdp de estos trasplantes haploidénticos, alogénicos, mieloablativo (6),
(9).
Haciendo el análisis se encontró que los tratamientos tienen limitantes,
un ejemplo son las antraciclinas en la que la principal causa de fracaso
es la mutación de Dmmt3a. (2) la inhibición dirigida de ULK1 va de la
mano con este mismo fármaco ya que utiliza daunorubicina, a pesar de
generar una remisión casi total en los pacientes.
El VENETOCLAX, por otro lado, es uno de los medicamentos con mayor
interés, por la apoptosis inducida a células malignas de BCL2, a través
de la regulación y la baja de células leucémicas.(3,5)
El trasplante de células progenitoras hematopoyéticas fue el
tratamiento mas efectivo y controversial, ya que continúa siendo de alto
riesgo en recaídas, aunque poniendo en una balanza la situación, se
llega a la remisión del paciente en la mayoría de las ocasiones.(9)
INTRODUCCIÓN
La leucemia Mieloide Aguda representa el 80% de los casos de leucemias en el
adulto, (1). A pesar de los esquemas terapéuticos actuales como el uso de
antraciclinas, sigue siendo limitada la tasa de supervivencia de los pacientes
debido a la falta de medicamentos y procesos terapéuticos efectivas para la
LMA sin generar complicaciones o efectos adversos, por lo que se espera que
las nuevas alternativas terapéuticas sean efectivas e integradas dentro de los
esquemas terapéuticos como venetoclax o celulas T-CAR. (3)
Nuevas alternativas terapéuticas
para leucemia mielocítica aguda
DISCUSIÓN
Autores: Oscar Ceja, Melissa Fernández, Adriana Olivera, Daniel Gutiérrez, Marcelo Madero, Susan
Castillo. or: Dra. Maritza del Carmen Mudarra Vergara. Departamento de fisiológia y fundamentos de
las neurociencias. Facultad de medicina Universidad Autónoma de Guadalajara.
CONCLUSIÓN
En ausencia de fármacos completamente efectivos y
accesibles para curar la leucemia mieloide aguda, el
trasplante tiene un papel predominante para dar
oportunidad a los pacientes, se sabe que aún existen
limitantes para un tratamiento completamente efectivo
pero cada vez la innovación nos sorprende para lograr el
objetivo deseado en esta enfermedad.
Universidad Autónoma de
Guadalajara
La búsqueda, recapitulación y
actualización de nuevas terapias y
tratamientos óptimos y menos abrasivos
para combatir la leucemia mieloide aguda
sin limitaciones terapéuticas a los
afectados en base a la promoción de la
investigación.
OBJETIVO
