HISTORIA NATURAL DE : INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO.
Concepto: Necrosis o muerte de una porción del músculo cardíaco que se produce cuando se obstruye completamente el flujo sanguíneo en una de las arterias coronarias.
Periodo pre patogénico. Periodo Patogénico.
Factores del Huésped:
Factores de riesgo cardiovascular
Se manifiesta cuando las
personas alcanzan la media
edad y afecta tanto a
hombres como a mujeres.
Elevación del colesterol
malo (LDL)
Descenso del colesterol
bueno (HDL)
Tabaquismo
Diabetes
Hipertensión arterial
Factores del Agente:
Obstrucción de las arterias
coronarias.
Factores del Ambiente:
1. Dificultad para tener acceso
oportuno a detección;
diagnóstico y tratamiento.
2. Zona urbana predominante.
3. Falta de educación u
Muerte.
En la persona que ha presentado un infarto agudo del miocardio, con evolución satisfactoria es de suma importancia eliminar y controlar los
factores clásicos de riesgo para la enfermedad coronaria.
El pronóstico de un individuo que ha cursado con un evento de esta índole y que continua fumando, con niveles séricos de lípidos altos,
diabetes mellitus sin control adecuado, hipertensión arterial, obesidad, sedentarismo, tiene mayor riesgo de complicaciones posteriores y
muerte.
Complicaciones.
Edema agudo pulmonar; Arritmias ventriculares; Extensión del infarto agudo; Ruptura de músculos papilares; Aneurismas ventriculares;
Insuficiencia cardiaca; Choque cardiogénico; Paro cardiaco
Signos y síntomas.
Dolor precordial: torácico, grave y prolongado de tipo opresivo con una duración > a 30 min, localizado en la región sub-esternal o
precordial
izquierda con sensación como un elefante sentado sobre el pecho, irradia hacia la espalda, cuello, mandíbula o brazo izquierdo en
dirección descendente por la zona cubital; manifestaciones de reacción vagal; náuseas, vómito, palidez, piel fría, piloerección,
diaforesis y deseo de evacuar.
Manifestaciones de reacción adrenérgica: aumento de catecolaminas, de la frecuencia cardiaca, de excitabilidad cardiaca, del
consumo de oxígeno (O2) miocárdico, vasoconstricción, disminución de gasto cardiaco, cianosis periférica, hipotensión, pulso filiforme,
taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, fibrilación auricular, flúter auricular, angustia y finalmente sensación inminente de muerte
Fisiopatología.
La aterosclerosis es la enfermedad subyacente básica que afecta el tamaño de la luz coronaria, está caracterizada por cambios que se
producen en el recubrimiento íntimo de las arterias.
Esto ocasiona una disminución brusca del flujo sanguíneo de una arteria coronaria, en la que se produce rápidamente un trombo, con la
consiguiente supresión inmediata del aporte de oxígeno a un segmento del miocardio que conlleva a la isquemia, lesión y muerte de la célula.
Los infartos se describen a menudo según las capas miocárdicas afectadas:
Infarto subendocárdico. Está limitado a pequeñas áreas del miocardio sobre todo en la pared subendocardica.
Infarto transmural. Afecta todo el grosor, es una necrosis extensa que abarca desde el endocardio hasta el epicardio.
