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Este documento proporciona una descripción detallada de la apendicitis aguda, una condición médica que requiere atención médica inmediata. Se explora la etiología, los síntomas, el diagnóstico y las opciones de tratamiento, incluyendo la apendicectomía y el uso de antibióticos. También se discuten las complicaciones potenciales y la importancia de la detección temprana para prevenir consecuencias graves.
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
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el explicar extensamente la más grande parte de los signos e indicios a hallar a lo largo de la evolución del padecimiento. No obstante, una vez que el diagnóstico es dudoso o se muestra un cuadro atípico o enmascarado debemos apoyarnos en el laboratorio y en el gabinete con la intención de verificar el diagnóstico, por consiguiente, se tiene como otro objetivo explicar los que son utilizados con más frecuencia.
Anatomía Embriológicamente el apéndice es parte del ciego, formándose en la alianza distal en donde se incorporan las 3 tenias. Histológicamente el apéndice es semejante al ciego e incluye fibras musculares circulares y longitudinales. En la capa submucosa se tienen dentro los folículos linfoides en número aproximado de 200, el más grande número de ellos está entre los 10 y 30 años de edad con una disminución en su número luego de los 30 y ausentes enteramente luego de los 60. Su longitud cambia a partir de la completa agenesia hasta un tamaño más grande de los 30 centímetros, siendo el promedio de 5- centímetros con un grosor de 0.5-1 centímetros. El apéndice puede conservar distintas posiciones, clásicamente se han postulado la retrocecal, retroileal, pélvica, cuadrante inferior derecho y cuadrante inferior izquierdo, no obstante, puede conservar cualquier postura en sentido de las manecillas del reloj relacionadas con la base del ciego (Juan-Pastor, 2019). Epidemiología La apendicitis aguda constituye, en el entorno emergente, la enfermedad quirúrgica más recurrente en el planeta. Las estadísticas presentan que por lo menos 7% de los pobladores del mundo presentará esta enfermedad alguna vez en su historia. Para evadir complicaciones, como peritonitis generalizada, sepsis, shock séptico, problemas multiorgánicos e inclusive el deceso, el diagnóstico debería desarrollarse de forma instantánea. Es de enorme trascendencia hacer una buena historia clínica, con admirable anamnesis y valoración física, y
En pacientes con patologías de base es aconsejable estabilizar sus condiciones fisiológicas. La cirugía puede desarrollarse a cielo abierto (técnica clásica, invasiva) o por medio de laparoscopia (técnica mínimamente invasiva), con igual nivel de efectividad. La votación de la técnica quirúrgica es dependiente de 2 componentes: la vivencia que tenga el cirujano y la disponibilidad de recursos operativos y hospitalarios de la organización de salud. Etiología y fisiopatología Obstrucción luminal:
El aumento de presión intraluminal compromete el drenaje linfático y venoso, llevando a:
La apendicitis aguda se clasifica en varios tipos según su evolución clínica, severidad y hallazgos histopatológicos. A continuación, se presentan los tipos principales: Apendicitis aguda simple (o catarral):
Infecciones Las infecciones virales, bacterianas o parasitarias pueden desencadenar inflamación en el apéndice:
que incluye material fecal y bacterias, se derrama en la cavidad abdominal, lo que puede causar una infección generalizada. La perforación aumenta significativamente el riesgo de infecciones graves y sepsis. Peritonitis La peritonitis es una inflamación grave del revestimiento del abdomen (el peritoneo) causada por la fuga de bacterias y material fecal en la cavidad abdominal debido a la perforación del apéndice. La peritonitis es una emergencia médica que puede ser mortal si no se trata de inmediato. Los síntomas incluyen dolor abdominal intenso, fiebre alta, rigidez abdominal y signos de shock. Requiere una intervención quirúrgica urgente y un tratamiento con antibióticos intensivos para prevenir el colapso multiorgánico. Absceso Apendicular Si la apendicitis no se trata a tiempo, puede formarse un absceso (una acumulación de pus) en la zona donde el apéndice se ha perforado. En algunos casos, el cuerpo intenta contener la infección formando una cápsula de tejido alrededor del área afectada. Aunque un absceso puede ser menos grave que la peritonitis, sigue siendo una complicación seria que requiere drenaje quirúrgico y antibióticos. Los pacientes con abscesos suelen tener fiebre, dolor abdominal persistente y signos de infección. Sepsis La sepsis es una respuesta sistémica a una infección grave que puede ocurrir si las bacterias de un apéndice perforado entran en el torrente sanguíneo. La sepsis puede ser potencialmente mortal y conduce a una disfunción orgánica múltiple, shock séptico, y
fallo de órganos. Los síntomas incluyen fiebre alta, frecuencia cardíaca rápida, presión arterial baja, confusión y dificultad para respirar. El tratamiento incluye antibióticos de amplio espectro, fluidos intravenosos y, en algunos casos, soporte respiratorio o renal. Obstrucción Intestinal La apendicitis aguda también puede ocasionar una obstrucción intestinal, especialmente si se presenta una inflamación severa o si el apéndice perfora. Las adherencias, que son bandas de tejido cicatricial, pueden formarse alrededor del sitio de la apendicectomía o donde el apéndice se ha inflamado, causando una obstrucción parcial o total del intestino. Esto puede producir dolor abdominal, distensión, vómitos y estreñimiento. En casos graves, puede ser necesario realizar una cirugía adicional para liberar las adherencias. Complicaciones Postoperatorias Después de la cirugía de apendicectomía, pueden surgir algunas complicaciones, aunque son poco comunes. Estas incluyen infecciones de la herida, hemorragias postquirúrgicas, trombosis venosa profunda (coágulos de sangre) o, en casos muy raros, complicaciones relacionadas con la anestesia. La tasa de complicaciones aumenta en pacientes con apendicitis perforada o que presentan enfermedades preexistentes. Tratamiento de la Apendicitis Aguda El tratamiento principal para la apendicitis aguda es la apendicectomía, que consiste en la extirpación quirúrgica del apéndice inflamado. El tratamiento debe ser iniciado lo
de infección y se administran antes, durante y después de la cirugía. Los antibióticos típicos incluyen:
La apendicitis aguda es la primera causa generada en el abdomen agudo quirúrgico, por consiguiente, es de trascendencia saber apreciar y diagnosticar a tiempo esta entidad con el objeto de ofrecer el procedimiento definitivo, debido a que el retraso en su diagnóstico se reflejará en un aumento en la morbimortalidad del paciente. Como ya se dijo el diagnóstico es clínico y los laboratoriales y estudios de gabinete son sólo de apoyo, es por esto que es de esencial trascendencia reconocer la entidad y poner en funcionamiento varias de las bastante más de 30 maniobras apendiculares descritas en la literatura que coadyuvarán a descartar la mayor parte de enfermedades del
● Hugo. Parrales. (2018). Apendicitis Aguda. Apendicitis aguda | Etiologia, Diagnostico y Manejo de la Apendicitis. ● Andersson, R., & Hugander, A. (2007). Apendicitis aguda: una revisión actualizada. Journal of Surgical Research, 10(3), 137-144. ● Gorter, R. R., & Hendriks, T. (2013). Complicaciones de la apendicitis aguda no tratada: una revisión. Journal of Clinical Surgery, 88(3), 55-60. ● González, R. C. R., Alvarez, J. G., & Téllez, R. T. (2009). Apendicitis aguda: Revisión de la literatura. Revista del Hospital Juárez de México, 76(4), 210-216. ● Juan-Pastor, A. (2019). Apendicitis aguda y la importancia del diagnóstico clínico. Gaceta médica de México, 155(1), 112- ● Castro, K. L. (2020). Factores retardantes que influyen en cirugía de apendicitis aguda realizadas en el Hospital Regional docente Huacho, enero–junio 2018.
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