Імпедансометрія – сучасна та точна методика дослідження функціональності середнього вуха., Apuntes de Medicina Preventiva

¡Descarga Імпедансометрія – сучасна та точна методика дослідження функціональності середнього вуха. y más Apuntes en PDF de Medicina Preventiva solo en Docsity!

«ІМПЕДАНСОМЕТРІЯ»

ПЛА Н

Імпедансометрія визначення.

Що допомагає виявити

імпедансометрія? Як проводять

імпедансометрію?

Основні діагностичні тести акустичної

імпедансометрії Тимпанометрія.

Дослідження функції слухової

труби Акустична рефлексометрія

Використана література

За зміною величини акустичної імпедансометрії можна визначити місце і характер порушення в слуховій системі. Так, підвищений АІ виявляють у разі гострого середнього отиту, рубцевих змін барабанної перетинки, фіксації ланцюга слухових кісточок, наявності секрету в барабанній порожнині, порушення вентиляційної функції слухової труби. Значення АІ знижується в разі розриву ланцюга слухових кісточок. ЩО ДОПОМАГАЄ ВИЯВИТИ ІМПЕДАНСОМЕТРІЯ?

ЯК ПРОВОДЯТЬ? Для проведення акустичної імпедансометрії використовують спеціальний прилад – аналізатор середнього вуха. Аналізатор середнього вуха складається з акустичного зонда з вушною вкладкою, додаткового аудіометричного телефону і цифрового аналізатора звуку з вбудованими в нього регулятором тиску повітря, пультом управління, екраном і принтером. В зонді розташовані мініатюрні телефони і мікрофон, а через зонд проходить тонка еластична трубочка від регулятора тиску. Один мініатюрний телефон зонда посилає в закритий вушною вкладкою слуховий прохід звук – зондує тон. Частота зондуючого тону повинна бути 1000 Гц для дітей у віці до 12 місяців і 226 Гц для пацієнтів всіх інших вікових груп.

ОСНОВНІ ДІАГНОСТИЧНІ ТЕСТИ

• Тимпанометрія.
• Дослідження функції слухової труби:
  • Тест прохідності слухової труби при перфорованій барабанній перетинці
• Акустична рефлексометрія:
• Визначення порогів акустичного рефлексу при іпсилатеральний стимуляції.
• Визначення порогів акустичного рефлексу при контралатеральній стимуляції. АКУСТИЧНОЇ ІМПЕДАНСОМЕТРІЇ

ТИМПАНОМЕТРІЯ Тимпанометрія ґрунтується на реєстрації зрушень АІ в процесі штучно створеного перепаду тиску повітря в герметично закритому зовнішньому слуховому ході. При цьому зміни тиску становлять ± 100— 200 мм вод. ст. Відомо, що тиск повітря в зовнішньому слухо вому ході здорової людини дорівнює тиску повітря в барабанній порожнині. Якщо тиск повітря в середньому вусі та зовнішньому слуховому ході неоднаковий, підвищується акустичний опір барабанної перетинки і відповідно збільшується АІ. Нормальна тимпанограма має форму літери «Λ» характерну амплітуду (висоту) і ширину. Форма і амплітуди тимпанограми змінюються при порушеннях середнього вуха, що характеризує тип тимпанограм.

ТИМПАНОГРАМА ТИПУ А ВІДПОВІДАЄ НОРМАЛЬНІЙ ФУНКЦІЇ СЕРЕДНЬОГО ВУХА,ТИСК У ЗОВНІШНЬОМУ=СЛУХОВОМУ ХОДІ ДОРІВНЮЄ АТМОСФЕРНОМУ. ТИП В:CВІДЧИТЬ ПРО НЕЗНАЧНІ ЗМІНИ АІ У РАЗІ ПЕРЕПАДІВ ТИСКУ ПОВІТРЯ В ЗОВНІШНЬОМУ СЛУХОВОМУ ХОДІ; СПОСТЕРІГАЄТЬСЯ ПРИ СЕКРЕТОРНОМУ ОТИТІ ЗА НАЯВНОСТІ ЕКСУДАТУ В БАРАБАННІЙ ПОРОЖНИНІ. ТИП С:ХАРАКТЕРИЗУЄ ПОРУШЕННЯ ВЕНТИЛЯЦІЙНОЇ ФУНКЦІЇ СЛУХОВОЇ ТРУБИ З НАЯВНІСТЮ НЕГАТИВНОГО ТИСКУ В ПОРОЖНИНІ СЕРЕДНЬОГО ВУХА. ТИП D ВИЗНАЧАЄТЬСЯ РОЗДВОЄННЯМ ВЕРХІВКИ ТИМПАНОГРАМИ НА ДВА ПІКИ В ДІЛЯНЦІ, БЛИЗЬКІЙ ДО 0 ТИСКУ, ЩО ТРАПЛЯЄТЬСЯ В РАЗІ ДЕСТРУКТИВНИХ ЗМІН БАРАБАННОЇ ПЕРЕТИНКИ (АТРОФІЯ, РУБЦІ). ТИП AD — ЗОВНІ КРИВА НАГАДУЄ ТИМПАНОГРАМУ ТИПУ А, АЛЕ МАЄ ДУЖЕ ВИСОКУ АМПЛІТУДУ, ЗА РАХУНОК ЧОГО ВЕРХІВКА ВИГЛЯДАЄ ЗРІЗАНОЮ. ЦЕЙ ТИП ВИЗНАЧАЮТЬ У РАЗІ РОЗРИВУ ЛАНЦЮГА СЛУХОВИХ КІСТОЧОК. ТИП AS НАГАДУЄ ТИМПАНОГРАМУ ТИПУ А, АЛЕ З ДУЖЕ НИЗЬКОЮ АМПЛІТУ ДОЮ — ПРИ АНКІЛОЗІ СТРЕМІНЦЯ (ОТОСКЛЕРОЗ).

Варіанти тимпанометричних

кривих за Джергером

ДОСЛІДЖЕННЯ ФУНКЦІЇ СЛУХОВОЇ ТРУБИ Тест оцінки вентиляційної функції слухової труби (тест ВФСТ) полягає в тому, що тімпанометрія проводиться тричі – при різноманітному тиску в носоглотці: 1 а – контрольна тимпанограма – реєструється при нормальному тиску в носоглотці. Проводиться також, як звичайна діагностична тімпанометрія. 2 а тимпанограма – при підвищеному тиску в носоглотці (дослід Вальсальва). Для цього обстежуваного просять видихнути при закритому носі і роті. При нормальній вентиляційної функції слухової труби пік тимпанограми реєструється при тиску більшому, ніж на контрольній тимпанограмі. 3 атимпанограм – при зниженому тиску в носоглотці (дослід Тойнбі). Для цього обстежуваного просять ковтнути при закритому носі і роті.

Акустична рефлексометрія – це реєстрація акустичного рефлексу. Мінімальний рівень звуку, необхідний, щоб викликати скорочення стремінцевого м’язу, називається порогом акустичного рефлексу. В нормі поріг акустичного рефлексу знаходиться на рівні 65 — 90 дБ. АР в нормі виявляється з обох боків (бінаурально), навіть при ізольованій стимуляції одного вуха. Акустична рефлексометрія виконується двома способами подачі звукового стимулу: Іпсілатерально – звуковий стимул подають у те саме вухо, в якому реєструють АР. Сам АР у цьому випадку називають «іпсілатеральний акустичний рефлекс». Контралатерально – звуковий стимул подають у вухо, протилежне тому, в якому реєструють АР. Такий АР називають «контралатеральний акустичний рефлекс».

Досліджувана сторона рефлексу вказується на зонді, тому при отриманні рефлексів правого вуха зонд поміщають у праве вухо, а контранавушники - на ліве вухо При вимірювані рефлексів лівого вуха зонд поміщають у ліве вухо, а контранавушник - на праве вухо

ЯК ПОВИНЕН ВИГЛЯДАТИ

АКУСТИЧНИЙ СТРЕМІНЦЕВИЙ

РЕФЛЕКС?

Тут зображено криву, яка вказує присутній рефлекс (позитивний рефлекс). Рефлекс повинен показувати низхідне відхилення від 0,00 мл, яке фіксується в часі до появи порогу рефлексу. Потім він утримує певну форму, перш ніж повернутись назад до 0,00 мл

НОРМАЛЬНИЙ СЛУХ ТА

ФУНКЦІЯ СЕРЕДНЬОГО ВУХА

Як правило, у людей із нормальним слухом та функцією середнього вуха як іпсілатеральний, так і контралатеральний рефлекси будуть присутні на всіх частотах

ПРИКЛАДИ ЗМІНИ АР ПРИ

ПАТОЛОГІЇ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Акустичні рефлекси будуть відсутні на стороні ураження лицевого нерва. Це пов’язано з тим, що стремінцевий м’яз іннервується лицевим нервом. Часто захворювання лицевого нерва легко діагностувати (наприклад, асиметрія обличчя при паралічі Белла), і вимірювання акустичного рефлексу використовується як інструмент моніторингу процесу одужання у таких пацієнтів.

ВИКОРИСТАНА ЛІТЕРАТУРА

https://www.dokazovo.in.ua/wp-

content/uploads/2021/03/akustichni_refleksi.pdf

http://ergoya.com.ua/impedansometriya-2/

https://www.interacoustics.com/tympanome

ters

Книга «Оториноларингологія».Д.І.

ЗАБОЛОТНИМ,Ю.В. МІТІН,С.Б. БЕЗШАПОЧНИЙ, Ю.В. ДЄЄВА.

http://medbib.in.ua/dinamicheskaya-

impedansometriya-timpanometriya-

41019.html