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Es un documento que registra la atención que se brinda a un paciente, y que incluye observaciones, cuidados y procedimientos. Es un documento legal que forma parte de la historia clínica del paciente
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
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¡No te pierdas las partes importantes!
EQUIPO 3 •Chi Carrillo Geose Sabdi •Herrera Huh Christian •Medina Tejero Maria Teresita •Santos Campos Danna •Vera Tec Natalia Noemí DEONTOLOGIA Y LEGISLACION DOCENTE: LIC. DIANA BURGOS CUARTO SEMESTRE GRUPO “D”
IMPORTANCIA Permite la continuidad de la atención. Mejora la calidad de la atención sanitaria. Contribuye a la creación y mejora de los protocolos aplicables en cada caso. Es un instrumento sensible que permite evaluar qué intervenciones se han realizado en un paciente en caso de situaciones legales
HOJA DE ENFERMERIA La hoja de enfermería es un documento escrito que registra la atención y los cuidados que se le dan a un paciente. Es parte del expediente clínico del paciente y es un documento legal CONTIENE : Diagnóstico médico Signos vitales Medicamentos prescritos y administrados Valoración de enfermería Plan de cuidados Observaciones del paciente Evolución de la enfermedad Cuidados y procedimientos
PROPÓSITO DE LOS REGISTROS ENFERMEROS Los registros de enfermería conforman la evidencia escrita de los cuidados otorgados al paciente, a su vez, son por excelencia un medio de comunicación y coordinación que facilita el trabajo entre los miembros del equipo de salud, por tanto, su realización correcta permite avalar la continuidad de los cuidados
CONSECUENCIA DE LA FALTA DE REGISTRO EN HOJAS DE ENFERMERIA La falta de registros de enfermería o su incompletitud puede afectar la calidad de la atención médica y poner en riesgo la comunicación entre el personal de enfermería y el paciente. Además que se entiende como una falta legal, ética y profesional No se puede demostrar que se prestó una asistencia específica No se puede mejorar la calidad del cuidado del paciente No se puede diferenciar la actuación de la enfermera de la del resto del equipo No se puede valorar la planificación del cuidado No se pueden manejar indicadores como por ejemplo de morbimortalidad No se pueden realizar estudios retrospectivos
