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Espondilosis, definicióm, clasificación, epidemiología, hallazgos en radiografías
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
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Definición: Enfermedad degenerativa más frecuente en columna Se asocia con producción ósea Los crecimientos óseos se llaman osteofitos (son como un curita) Tipos: Espondilosis cervical: Discos vertebrales en la parte alta de la espalda y los huesos del cuello. Espondilosis lumbar: área lumbar o parte baja de la espalda Espondilosis dorsal: es poco común y afecta la zona torácica. Espondilosis ístimica: una parte de la vértebra se rompe fácilmente, a menudo en deportistas que realizan movimientos de estrés. La lesión aparece por rotura en el área de inserción de fibras anulares del disco. Se forman osteofitos y estos pueden formar a su vez puentes óseos que junto con la disminución de altura del espacio discal y la esclerosis de platillos vertebrales, formaran los signos rx. Clasificación cervical: Grado O: Signos y síntomas radiculares sin afección medular. Grado I: Signos de afección medular, marcha normal. Grado II: Afección leve de la marcha Grado III: Anormalidad de la marcha Grado IV: Deambulación solo con ayuda. Grado V: Confinamiento a silla de ruedas o cama. En la zona cervical puede ocasionar disfagia. La mas frecuente es debido a la artrosis por el canal vertebral estrecho congénito (<10mm). Conduce a la compresión y la mielopatía los osteofitos de los forámenes nervioso (principalmente C5, C6 y C7) pueden conducir a radiculopatía. Epidemiología: Los cambios degenerativos se pueden observar hasta en un 25% en la quinta década de vida. 75% después de la séptima década de vida. Predominio en hombres Etiología:
Congénito: no llega a osificarse la lamina en el proceso de maduración ósea y se mantiene asi constantemente a lo largo de su vida. Traumático: provocado por micro traumatismos repetudos que llevan a micro fracturas a nivel de la vertebra y al ser repetidos no permiten su correcta resolución. Es típico en deportistas. Signos y síntomas: Parestesia espasmica gradual (hormigueo y entumecimiento) Espasmos (contracciones involuntarias) Parestesias en manos y pies que puede causar hiperreflexia Los déficits neurológisocs pueden ser asimétricos y agravarse con la tos, maniobras Valsalva. La compresión radicular produce dolor radicular precoz, hiporeflexia y atrofia muscular. Dx por imagen: RM Se sospecha cuando aparecen déficits neurológicos característicos en adultos mayores, con artrosis que tienen dolor radicular en niveles C5 o C6. Radiológicamente se reconoce como una línea oblicua radiotransparente vertical y en las líneas oblicuas por la aparición del collar en cuello/perro escocés. Se recomienda electromiografía para evaluar conducción nerviosa. Espacios de disco: Estrechamiento del espacio de disco en C4-C5, C5- C6 y C6-C7.Canal espinal: Estrechamiento (reducción entre vértebras/ núcleo pulposo pierde cap. de amortiguar) congénito leve del canal espinal con cambios degenerativos que dan lugar a la compresión de la médula en C3-C y C4-C5. No hay evidencia de señal anormal de la médula espinal.