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Este documento aborda la identificación y priorización de problemas de salud en el contexto de la intervención comunitaria. Se explora la diferencia entre necesidades de salud reales y sentidas, y se presentan métodos para identificar problemas de salud, como la entrevista en profundidad. También se analizan los criterios y métodos para la priorización de problemas, incluyendo el método del trillaje y el método del ranqueo o matriz de priorización. El documento destaca la importancia de la participación comunitaria en el proceso de identificación y priorización de problemas de salud.
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
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NECESIDADES DE SALUD: con frecuencia el término necesidades de salud se interpreta como necesidades de servicio o de atención médica y este criterio se sustenta directamente con un enfoque curativo o recuperativo predominante en la mayoría de los sistemas de salud. Como es conocido por ustedes desde la psiquis en el proceso salud enfermedad las necesidades de salud constituyen factores, estados o situaciones en la comunidad que son necesarios para mantener el estado de salud o cuya ausencia impide que un individuo alcance un bienestar físico, mental o social óptimo. Las necesidades de salud pueden ser de dos tipos: reales y sentidas. Las reales: son aquellas que existen de forma objetiva debido a un problema de salud real existente. Las sentidas: Son aquellas que las personas perciben y movilizan su conducta hacia la búsqueda de su solución por diferentes vías incluyendo los servicios de salud. En este sentido es necesario que tengan en cuenta que la necesidad es un concepto relativo. Y las personas valoran de forma diferente los tipos de necesidad a partir de la imagen general que tengan de los problemas de salud. Las necesidades se conforman básicamente por la influencia del medio social en la psiquis y si logramos crear necesidades de salud desde su concepción más integral no exclusivamente de atención médica y al mismo tiempo proponer las vías para satisfacerlas las modificaciones en: Actitudes. Hábitos. Y comportamientos en salud serán positivas. Se trata entonces de lograr que las necesidades de salud reales estén dentro de la esfera motivacional en un nivel óptimo, para que puedan desarrollar una conducta que consecuentemente logre su satisfacción lo cual constituye el objetivo fundamental de la educación para la salud. Por lo tanto toda actividad educativa será más aceptada en cuanto responda a las necesidades sentidas de la población. IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES DE SALUD. Es importante que tengan en cuenta que la identificación de las necesidades de salud es una tarea compleja para ello: Se utilizan métodos y técnicas de tipo cualitativas entre las que se encuentran: La entrevista. La observación. El grupo focal. El grupo nominal. La lluvia de ideas, entre otras las que fueron estudiadas en la asignatura salud comunitaria II.
USTEDES DEBERAN REVISAR EN EL CD DE ESTA ASIGNATURA LOS PROCEDIMIENTOS PARA SU APLICACIÓN.
PROBLEMA DE SALUD: unas ves que se ha identificado el problema de salud que va ha ser objeto de una intervención se procede: A identificar los elementos educativos como: Conocimientos.
Practicas. Actitudes. Preferencias. Mitos. Y motivación en cada grupo poblacional en dependencia del problema y del grupo que más vulnerable sea para ello se realiza el DIAGNOSTICO EDUCATIVO el cual complementa el diagnostico de salud. Al detectar tanto las necesidades reales como sentidas en la comunidad y vincularlas al problema de salud detectado. En este sentido el diagnostico educativo contribuye a. Elevar la calidad conceptual, metodológica y resolutiva del ASS. El cual esta dirigido a determinar los factores relacionados con los comportamientos, actitudes y creencias asociadas al problema de salud. Así como identificar los problemas educativos básicos. De ahí que el elemento básico del diagnostico educativo es la: Identificación de conductas o prácticas de salud individuales o colectivas, consonantes con sus necesidades reales y sentidas es por ello que el diagnostico educativo debe aportar información sobre: Que saben las personas que serán beneficiadas con un determinado programa educativo. Cuales son sus actitudes. Tienen interés en modificar sus prácticas. Conocen el beneficio que pueden obtener si las modifican. Cual será el canal de comunicación más aceptado. Cuales son sus temores y cuales son sus tabúes. Para la recolección de esta información el equipo de salud debe emplear técnicas CUALITATIVAS. ETAPAS DEL DIAGNOSTICO EDUCATIVO: por tanto en el diagnostico educativo se pueden identificar las etapas siguientes. Detectar las necesidades sentidas en relación con la situación de salud de la población. Establecer un orden jerárquico en cuanto a su importancia. Indagar los hábitos, costumbres y conocimientos de la comunidad. Determinar los recursos que se disponen en la comunidad. Definir las posibles barreras y obstáculos. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD: un elemento esencial en el ASS es la identificación de problemas de salud para lo cual como es conocido por ustedes es vital la participación de la comunidad. Se entiende por PROBLEMA: la brecha o diferencia existente entre en lo que en la realidad existe y lo que se quisiera alcanzar. Como se aprecia en esta definición el problema tiene una naturaleza subjetiva, pues no existe problema si no existen sujetos que se problematicen. PROBLEMA DE SALUD: como se definió en la asignatura salud comunitaria y familiar III un problema de salud es: El estado de insatisfacción en personas o grupos ante situaciones reales no deseadas del proceso salud enfermedad y sus resultados. OTRA DEFINICION ES: el estado de salud considerado deficiente por el individuo, el médico y la colectividad. CLASIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD: se pueden clasificar según tres criterios: Por su presencia. Por su relación con el sistema.
PRIORIZACION DE PROBLEMAS. El proceso de priorización de problemas tiene como propósito: Mejorar la salud de la población mediante estrategias escalonadas para su solución. Y atender más enérgicamente aquellos que inciden con más peso en la morbilidad y la mortalidad de un área en cuestión, este es un proceso que requiere de un trabajo en equipo donde es básica la participación de la comunidad. CRITERIOS PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS: es importante que tengan en cuenta que para la priorización de problemas se utilizan los criterios siguientes: Magnitud. Tendencia. Frecuencia. Gravedad. Disponibilidad de recursos para su solución. Vulnerabilidad. Y Coherencia con la misión del o los que planifican.
USTEDEN PODRÁN REVISAR ESTOS CRITERIOS EN LA BIBLIOGRAFIA DEL TEMA QUE SE ENCUENTRA EN EL CD DE LA ASIGNATURA.
MÉTODOS PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS: existen varios métodos para la priorización de problemas pero en esta asignatura recomendamos los siguientes: El método del TRILLAJE. El método del RANQUEO. Y el método de HANLON. Para la selección de los métodos de priorización es necesario que se tenga en cuanta el grado de instrucción de la comunidad lo que facilitara el proceso al existir mejor comprensión en la aplicación del método y que se de solución de esta manera a las necesidades de salud reales y sentidas de la población. Método del trillaje: Cuando existe una larga lista de problemas a priorizar se debe utilizar el método del trillaje para algunos autores este no es un método de priorización sino un método que permite eliminar del listado de problemas los menos importantes pero no dar un orden de prioridad a los problemas. Para la aplicación del trillaje se debe hacer: Selección de los informantes clave, líderes formales e informales u otros actores que intervendrán en el proceso. Lectura de todos los problemas a clasificar a los integrantes del grupo en este acápite pueden ser necesarios el uso de pancartas, pizarra o cualquier otro medio de manera tal que este listado permanezca visible a los participantes. Así como la ubicación de los problemas en tres grupos: los más importantes, los menos importantes y los problemas residuales. A partir de este listado de problemas se pueden aplicar los métodos para su priorización. El método del ranqueo o matriz de priorización como también se le conoce: es uno de los más utilizados y es el que recomendamos aplicar por ustedes. Este consiste en seleccionar un grupo de criterios y otorgarles a cada uno un valor entre 0 y 2 para cada problema que se analiza. Estos criterios fueron mencionados con anterioridad y se pueden utilizar todos o algunos de ellos. La puntuación de 2 se otorga para: Alta magnitud o incidencia.
Alta frecuencia. Alta gravedad. Alta repercusión en la población. Tendencia ascendente. Alta vulnerabilidad. Coherencia con la misión de los planificadores. Se otorga el valor de 0 a los que no cumplen el criterio o 1 a los que lo cumplen en parte. Para su ejecución se puede realizar un grupo nominal integrado por diferentes actores sociales a los que se le solicita que procedan a otorgarle el valor a cada criterio con relación a cada uno de los problemas identificados según se muestra en la imagen
Problema identificado
Magnitud Frecuencia Gravedad Total
Alta prevalencia de alcoholismo
Alta infestación por vectores
Total 4 3 4
Luego estos valores dados por cada participante se suman por la persona encargada de dirigir al grupo y posteriormente se tiene la puntuación promedio para cada criterio según problema esta puntuación se coloca en la matriz. Cuando se concluye esta operación con todos los criterios y todos los problemas se suman los valores obtenidos para cada criterio con vistas a obtener la puntuación correspondiente cada problema siguiendo el ejemplo anterior se muestran los resultados en la imagen. Posteriormente se ubican los problemas comenzando con el de mayor puntuación y terminando por el que posee la menor puntuación quedando realizados por orden de prioridad. Es imprescindible para el adecuado empleo de la técnica que a la hora de operacionalizar los criterios y aplicarlos, la operación valla precedida de un análisis epidemiológico del problema con los participantes y que cada puntuación se otorgue después de que se haya evaluado el problema en su verdadera dimensión epidemiológica. En la medida que un mayor número de actores pertenecientes a la comunidad y otros sectores participen en el proceso. Y lo hagan con un mayor conocimiento de los problemas. Permitirá que no se desplacen los problemas verdaderamente graves y con alta repercusión en la salud de los miembros de la comunidad de ser priorizados para su solución. El método de Hanlon: el cual resulta útil siempre que exista buena disponibilidad de información estadística: Sobre la prevalencia de los problemas. Los recursos materiales y financieros necesarios y disponibles. Así como la opinión de todos los actores involucrados.