Ictericia neonatal pediatría, Diapositivas de Pediatría

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ICTERICIA NEONATAL

Rote de pedriatia

Docente: Dr. Patricia Laura Tola

Fernandez

Interno: Ramos Paty Jhimy

Gestión: 2025

llallagua – potosí – bolivia

• LA ICTERICIA NEONATAL ES LA COLORACIÓN AMARILLENTA DE LA PIEL Y MUCOSAS, QUE TRADUCE UN EXCESO DE BILIRRUBINA CIRCULANTE Y REFLEJA UN DESEQUILIBRIO TEMPORAL ENTRE LA PRODUCCIÓN Y LA ELIMINACIÓN DE BILIRRUBINA.
• LAS CAUSAS DE ICTERICIA NEONATAL SON MÚLTIPLES Y PUEDEN DEBERSE A HIPERBILIRRUBINEMIA NO CONJUGADA O INDIRECTA Y CONJUGADA O DIRECTA

ICTERICIA SECUNDARIA A LA LECHE MATERNA

• ICTERICIA INFRECUENTE Y COMIENZO

TARDÍO (3-5 DÍAS POSNATALES)

➤HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL:

Se manifiesta por ictericia con un nivel sérico de bilirrubina > 4-5 mg/dL, siguiendo una progresión cefalocaudal. ➤ICTERICIA SECUNDARIA: Presenta coloración amarilla brillante

EN EL NEONATO

➤ Edad gestacional <37 semanas. ➤Mala técnica en la lactancia materna. ➤ Policitemia ➤ Ayuno, estreñimiento ➤ Infecciones perinatales. ➤ Macrosomía EN LA MADRE ➤ Si es diabética ➤ Pre eclampsia

FACTORES DE ALERTA MANIFESTACIONES CLINICAS

EVALUACIÓN

➤NEONATO COMPLETAMENTE

DESNUDO, AMBIENTE

ILUMINADO, CON LUZ

NATURAL.

➤ TENER EN CUENTA QUE LA

ICTERICIA PROGRESA EN

SENTIDO CEFALOCAUDAL,

EVALUANDO CON LA ESCALA

DE KRAMER

GUIA PARA INICIAR FOTOTERAPIA EN NEONATOS

MAYORES A LAS 35 SEMANAS DE GESTACION

DIAGNOSTICO – EVALUACIÓN Y MANEJO El diagnostico y manejo correcto de la ictericia neonatal se basa en el reconocimiento de los factores de riesgo, examen fisico completo y en los niveles de bilirrubina serica total para la edad post natal del neonato. TRATAMIENTO DE LA HIPERBILIRRUBINEMIA- NEONANATAL El objetivo principal del tratamiento de la ictericia neonanatal es evitar la neuro toxicidad. En forma rápida se recomienda la determinación de la billirrubina serica total y su valoracion de acuerdo a su nivel en los diferentes percentilos del NOMOGRAMA horario para su respectivo tratamiento

TRATAMIENTO ESPECIFICO

 COMO PRINCIPIO GENERAL ES

IMPORTANTE MANTENER UNA

HIDRATACIÓN ADECUADA

LUMINOTERAPIA

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

RECAMBIO SANGUÍNEO

LUMINOTERAPIA EFECTIVA

• (^) Utilizar lámpara de luz azul
• (^) Colocar al paciente de 15 a 20

cm de luminoterapia

• (^) Verificar que todo los luces

funcionen y medir

periódicamente

• (^) Exponer la mayor superficie

corporal a la luz

• (^) Proteger los ojos

TRATAMIENTO

FARMACOLOGICO

 GAMMAGLOBULINA INTRAVENOSA , SE RECOMIENDA SU

ADMINISTRACIÓN PARA DISMINUIR LA HEMÓLISIS, SOBRE

TODO EN LOS CASOS DE INCOMPATIBILIDAD DE GRUPO Y

PREVIO A UN POSIBLE RECAMBIO SANGUÍNEO. LA DOSIS

ES DE 0,5- 1 G/ KG/IV ADMINISTRADA EN DOS HORAS,

PUDIENDO REPETIRSE SI ES NECESARIO.

OTROS TRATAMIENTOS COMO EL USO DE FENOBARBITAL

Y MESOPORFIRINAS, YA NO SON RECOMENDABLES.

COMPLICACIONES Y SECUELAS

Una complicación frecuente e

importante de tener en cuenta es la

hipoacusia y/o sordera, por lo que se

recomienda efectuar un seguimiento

con potenciales evocados auditivos,

sobre todo en aquellos neonatos que

necesitaron recambio sanguíneo.

La complicación más grave, es la

encefalopatía bilirrubínica o toxicidad

aguda presenta:

letargia, hipo/hipertonía, succión y

llanto débiles, opistotonos, retrocolis,

convulsiones, etc.)

El kernicterus o toxicidad crónica

presenta:

parálisis cerebral, retraso mental, etc.,

deben a la deposición de

bilirrubina libre no

conjugada en el cerebro,

que cuando su nivel

sobrepasa la capacidad de

unión con la albúmina,

cruza fácilmente la barrera

hemato-encefálica y

cuando ésta, se encuentra

alterada, también

complejos de bilirrubina

unida a la albúmina

pueden pasar libremente

al cerebro.