Historia clínica :
Datos personales
Nombre y Apellidos: Amanda Vélez Ribeiro
Sexo: Femenino
Edad: 53 años
Fecha: 28 / 08 / 2023
Servicio: Emergencia
Motivo de la Consulta: Dolor abdominal y malestar general
Enfermedad Actual: Paciente femenino acude al servicio con cuadro clínico más o menos 4
días de evolución caracterizado con dolor abdominal en la región de los flancos izquierdo y
derecho que se irradia a la región lumbar de alta intensidad. La paciente refiere atenuar el
dolor con medicamentos. El paciente niega otro síntoma.
Al cuadro acompaña otros síntomas presenta cefalea una vez al día
Luego le realizamos unos laboratorios de Emergencia de EGO Patológico indicaron que la
paciente tenía una ICTUS BAJA y un Hemograma Completo que nos indicaron que
Hemoglobina estaba leve y otros problemas en los leucocitos luego a la paciente la mandaron
a medicina interna cama 4 donde un interno era responsable de la paciente con ayuda de él le
realizamos el seguimiento a la paciente.
Signos Vitales
Signos Vitales en Emergencia
PA : 80 / 120 mmHg FC : 80LPM T : 36 Centígrados FR : 20RPM SP2 : 96%
Signos Vitales en Medicina Interna
PA : 80 / 120 mmHg FC : 85LPM T : 36 Centígrados FR : 20RPM SP2 : 96%
Diagnóstico: ICTUS BAJA y PIELONEFRITIS