PROCESOS Y TÉCNICAS DE
LA ATENCIÓN PRENATAL,
HISTORIA CLÍNICA, PARTES Y
SUBPARTES
Dr. Feliciano Víctor Gutarra Cerrón
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
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historia clinica y subpartes, Diapositivas de Obstetricia
bnuena informacion historia clinica
Tipo: Diapositivas
2023/2024
1 / 23
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PROCESOS Y TÉCNICAS DE
LA ATENCIÓN PRENATAL,
HISTORIA CLÍNICA, PARTES Y
SUBPARTES
Dr. Feliciano Víctor Gutarra Cerrón
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
SILABO…
Conoce y maneja la
historia clínica narrativa y
el plan de parto
Conoce los procesos y
técnicas de la atención
prenatal reenfocado, plan
de parto, según normas
vigentes del MINSA.
Referencia y
contrarreferencia
Historia clínica narrativa,
partes y sub partes.
Objetivos y manejo técnico.
Plan de parto
Metodología de uso y
manejo del CPN reenfocado
priorizado y amplio,
actividades y
programación.
Referencia y
contrarreferencia
Explica y demuestra el uso de la
Historia clínica narrativa, partes y
subpartes.
Maneja y elabora el plan de parto
institucional
Explica y demuestra el uso de las
partes de la Historia clínica:
Ectoscopia, Anamnesis …los
procesos y técnicas de la atención
prenatal reenfocado, plan de parto,
según normas vigentes del MINSA.
Explica las normas de referencia y
contrarreferencia según el MINSA
A nivel físico, la sonrisa no solo hace más atractivas a las personas sino que ayuda a reducir la tensión muscular y
Control prenatal reenfocado El control prenatal reenfocado es un conjunto de intervenciones y actividades diseñadas para vigilar y evaluar integralmente la salud de la gestante y el feto. (^) Vigilancia y evaluación integral de la gestante y el feto (^) Atención nutricional (^) Detección temprana y manejo oportuno de complicaciones (^) Preparación para el parto y el puerperio (^) Educación para el autocuidado la salud. (^) Promoción de la salud y prevención de enfermedades (^) Salud mental y apoyo psicosocial (^) Enfoque de derechos, género e interculturalidad (^) Garantizar la continuidad de la atención PLAN DE PARTO…responsabilidades compartidas…personal de salud, gestante y pareja, familia y comunidad, orientadas a contribuir a la disminución de la morbimortalidad materno perinatal
ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA…en el establecimiento de salud
PROCESO TÉCNICO — ADMINISTRATIVO
Apertura de la Historia Clínica: La apertura de la historia clínica individualizada se realiza
mediante la identificación estándar de usuario de salud a través de su número de D.N.I. (Nacional), de carné de extranjería (residente), de pasaporte o documento de identidad extranjero (extranjero en tránsito)
Organización y manejo del archivo de historias clínicas: De acuerdo con la naturaleza de cada
entidad de salud, el órgano de administración para la elaboración de inventarios y administración de archivos es el ministerio de salud
Sistema de Información de las Historias Clínicas: La IPRESS debe contar con un sistema
informático de registro, control, monitoreo y archivo de historias clínicas, con información periódicamente.
Custodia y conservación de la Historia Clínica: El responsable del Archivo de Historias Clínicas,
es el personal encargado y, responsables de la custodia, preservación y conservación de la Historia Clínica. La custodia final se realiza por el Órgano de Administración de Archivos y su disposición final también es responsabilidad de éste.
Servicio Archivístico de la Historia Clínica: El órgano de Administración de Archivos uniformiza,
difunde y supervisa el uso de los formatos de servicio archivístico de historias clínicas, en coordinación con los archivos de historias clínicas.
(^) Proporcionar evidencia documentada sobre el curso del embarazo, enfermedad y tratamiento del paciente. (^) Proporcionar información para investigación y docencia. (^) Proporcionar la información para la programación y evaluación de actividades de salud local, regional y nacional. (^) Proteger los intereses legales del paciente, y del personal de la salud. (^) Evaluar la calidad de atención brindada a la paciente.
LA HISTORIA CLÍNICA TIENE POR OBJETIVOS:
PARTES Ectoscopia Anamnesis Examen clínico Planteamiento preliminar Plan de trabajo Evolución Diagnostico final Epicrisis
HISTORIA CLINICA NARRATIVA…
- (^) LA HISTORIA CLINICA … UNICO DOCUMENTO VALIDO DESDE EL PUNTO DE VISTA CLINICO Y LEGAL EN TODOS LOS NIVELES DE ATENCIÒN.
- (^) EL MANEJO MINUCIOSO DE SUS PARTES ES ESENCIAL Y PRIMORDIAL EN EL DESEMPEÑO PROFESIONAL
HERRAMIENTAS PROPUETAS POR EL CLAP, OMS, OPS…
PRINCIPALES HERRAMIENTAS…
Historia clínica perinatal base
Carnet perinatal base
Cinta obstétrica
Gesto grama de bolsillo
Estetoscopio de Pinard
Partograma con curvas de
alerta
Dilatómetro
Otros…
SUB PARTES DE LA HISTORIA CLINICA… Enfermedad actual o embarazo actual a b c Fisiológicos y patológicos Generales, Fisiológicos, patológicos y Gineco. Obstétrico
SUB PARTES DE LA HISTORIA CLINICA…
SUB PARTES DE LA HISTORIA CLINICA… Batería de exámenes… Sangre Orina Otros…
Dietoterapia
Farmacoterapia
inmunoterapia
Educación: (planificada) Lactancia materna Control prenatal Plan de parto Otros…
PLAN DE PARTO… El Plan de Parto es una normativa del MINSA que describe los criterios técnicos para el manejo estandarizado de la calidad de atencion durante el embarazo, parto y puerperio, en el marco de los derechos humanos, basado en las evidencias científicas y el enfoque de pertinencia intercultural. El MINSA impulsa el parto humanizado, que abarca tres aspectos:
**1. El parto vertical,
- Parto con acompañante
- Parto sin dolor. El centro de salud brinda un plan de parto que debe incluir la participación activa de:
- La gestante y esposo
- La familia
- Los miembros de la comunidad
- Los trabajadores de salud o equipo de** salud https://es.scribd.com/document/639526930/3-Normativa-104- Manual-tecnico-operativo-Plan-de-parto-para-la-maternidad-s egura-mayo-
PLAN DE PARTO
1. La gestante y esposo a) Conoce los signos de alarma e inicio de labor de parto: Perdida de moco con sangre por genitales, dolor abdominal tipo cólico que se hace cada vez mas intenso, el estomago desciende facilitando la respiración, perdida de liquido con olor a legía, etc b) Prevé el lugar donde recibirá la atencion del parto c) Conoce a la persona o profesional que atenderá el parto y como le gustaría que sea el trato d) Conoce la posición en que se atenderá el parto e) Decide que persona le acompañara y estar a su lado durante el parto f) Prevé el recursos económico para solventar el parto g) Prevé para la madre y el recién nacido ((batas, sabana, ropa)