HISTORIA CLINICA
HC
HOSPITAL NIVEL I
Servicio de: Medicina General
No de cama: Nº 5
Tipo: directa / indirecta / Mixta
Fecha de hc: 01 de setiembre del 2023
Hora de HC: 10 AM
Responsable de elaborar hc: Dr. Jose Luis Rumiche
ANAMNESIS, DATOS DE FILIACION
- Saludar cortésmente y con respeto
- Presentarse(Nombre y ocupación)
- Indicar lo que se va a realizar
- Señor; señora, buenos (días, tardes, noches).
- Mi Nombre es ……….
- Técnica(o) de enfermería.
- Lo que voy a hacer en este momento es
realizarle unas preguntas para llenar su
historia clínica.
¿Qué preguntar? ¿Cómo preguntar?
1. Nombre ¿Cómo se llama Ud.? ¿Cuál es su nombre?
Maria Isabel Clavijo Sernaque
2. Edad ¿Cuántos años tiene?
44 años
3. Fecha de nacimiento
25 de Diciembre del 1979
4. Lugar de nacimiento ¿En Dónde nació?
Piura - Paita - Paita
5. sexo: * es observable (varón/ mujer)
Mujer
6. etnia * es observable ( negra, blanca o caucásica,
mestiza)
N° DE HISTORIA CLINICA: 0001
