Historia clínica
Datos generales del paciente:
Nombre y Apellido: Jesica Medina
CI: 13.160.712 Edad: 48 años
Sexo: Femenino Raza:
F.N: 27/07/1977 Lugar de nacimiento: Caracas
Dirección: Av. Baralt
Ocupación: Cocinera desde hace 8 años
Estado civil: soltera Tlf:
En caso de emergencia: 04142782149
Religión: cristiana Fecha de ingreso: 31/01/2025
Motivo de consulta: Dolor en la cara
Historia de enfermedad actual: se trata de paciente femenino de 48 años de edad natural y
procedente de la localidad, sin antecedentes patológicos. Paciente refiere inicio de enfermedad
actual desde 5 días aproximadamente caracterizado por dolor en hemicara derecha
específicamente en el maxilar inferior derecho irradiado al conducto auditivo de carácter
punzante que no limita sus actividades diarias, atenuado parcialmente con ibuprofeno de
600mg cada 8 horas por tal motivo acude a facultativo donde es evaluado por médico de
guardia y se decide su ingreso para mejor conducta y tratamiento.
Antecedentes patológicos personales: no refiere
Quirúrgicos: cesaría a los 23 años, colecistectomía hace 15 años, ligaron hace 13 años,
traumatismo craneoencefálico leve.
Alérgicos: alergia medicamentosa a las penicilinas.
Gineco obstétricos: menarquia a los 13 años de edad, gestas 7, 1 aborto, 1 cesaría
segmentaria anterior y 5 partos eutócicos
Transfusiones: al momento de la perdida
Antecedentes familiares:
Papa: no conocido
Mama: fallecida cuando tenia 6 meses de edad
Hermanos: 2 aparentemente sanos y uno falleció tuberculosis a los 22 años
