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Hipopituitarismo: Causas, Diagnóstico y Tratamiento, Diapositivas de Medicina Interna
Una descripción detallada sobre el hipopituitarismo, una condición médica que se caracteriza por la disminución de las hormonas producidas por la glándula pituitaria. Se aborda la definición, epidemiología, causas, manifestaciones clínicas y el manejo de las diferentes deficiencias hormonales asociadas, como la deficiencia de acth, tsh, fsh/lh y hormona del crecimiento. Se proporcionan pautas para el diagnóstico, incluyendo pruebas de laboratorio, y se detallan los principios del tratamiento de reemplazo hormonal. Además, se discuten los riesgos potenciales de la corrección hormonal, como la osteoporosis, enfermedad cardiovascular y alteraciones del comportamiento. Una visión integral sobre el hipopituitarismo, lo que lo convierte en una herramienta valiosa para estudiantes y profesionales de la salud interesados en comprender y manejar esta condición endocrina compleja.
Tipo: Diapositivas
2023/2024
1 / 56
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Insuficiencia
Hipotálamo-Hipófisis
Dr. Benjamín González (Titular) Dr. Sebastián Alcaraz Couret (R1MI)
Índice
Hipotálamo e hipófisis -Introducción -Origen embriológico -Anatomía: limites, irrigación Hipopituitarismo -Definición -Epidemiologia -Mortalidad -Clasificación y causas (solo se mencionan) Deficiencias ACTH, TSH, FSH y LH, HC, PL, ADH -Patogenia -Manifestaciones clínicas -Evaluación bioquímica -Tratamiento
Origen embriológico
- (^) Adenohipofisis: A partir de la bolsa de Rathke (invaginación ascendente del ectodermo oral, desde el techo del estomodeo faríngeo)
- (^) Neurohipofisis: Se desarrolla desde el infundíbulo, que es una extensión hacia abajo del ectodermo neural desde el suelo del diencéfalo. Al cabo de algunas semanas de gesta, la bolsa de Rathke se separa totalmente del ectodermo oral y se une con el infundíbulo para conformar la glándula hipófisis definitiva.
Anatomía hipofisiaria
Límite inferior y anterior
- (^) El piso de la silla turca es una delgada lámina ósea que separa a la glándula hipófisis del seno esfenoidal.
- (^) El seno esfenoidal es una estructura aérea medial que se encuentra por delante de la silla turca y que se encuentra comunicado con las fosas nasales.
- (^) De ahí, que la mayoría de los tumores de hipófisis puedan ser operados por una vía trans-nasal transesfenoidal.
Límites laterales
Irrigación
Eje hipotálamo hipófisis
- (^) Centro coordinador del sistema endocrino
- (^) Interacción de circuitos de retroalimentación positivos y negativos, en los que participan hormonas hipofisiarias, señales distales y aferencias nerviosas de otras regiones cerebrales, que mantienen la homeostasis entre los distintos ejes hipotalmo-hipofisiarios.
Definición
- (^) Hipopituitarismo: Disminución de hormonas pituitarias; Trastorno en la glándula o en el hipotálamo. Clínica dependiente de: -Causa de la alteración de la función -Tipo y grado de insuficiencia hormonal -Velocidad de la instauración de la lesión -Numero de celular y zonas lesionadas
- Factores concomitantes (compresión local) Específicos de eje afectado*
Epidemiología
(Población española)
- (^) 29 casos por cada 100,000 (1992)
- (^) Prevalencia 45.5 casos por cada 100,000 adultos H=M (1999)
- (^) Incidencia anual de 4.2 casos al año por cada 100,000 adultos.
- (^) Hipopituitarismo congénito 1 en cada 4000-10,000 nacimientos
- (^) Se reporta un aumento de la incidencia (inmunoterapia y lesión cerebral traumática)
- (^) Disminución del hipopituitarismo asociado a radiación (menor uso) Fleseiru, M., Christ, M., et.al. (2024). Hypopituitarism. Lancet, Elsevier. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00342-