HIPOGLUCEMIA neonatal, Diapositivas de Pediatría

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Hipoglicemia

neonatal

Aguilar De La Cruz, Valeria Lucero

Hipoglicemia neonatal Glucosa sanguínea menor de 45 mg/ dl durante el primer día de vida para otros autores 47mg Regulación fetal de la glucosa Durante la gestación el lactógeno placentario, la progesterona y el estrógeno antagonizan a la insulina haciendo que haya > sustrato. A partir del 3er trimestre el feto almacena energía, aumenta el depósito de grasa y glucógeno hepático. PREMATURO no tiene buen depósito de glucosa. El RCIU por disponibilidad limitada de sustrato metabólico y disminución del intercambio gaseoso, utilizan este sustrato para el crecimiento y no disponen de glucosa adicional para la síntesis de glucógeno.

Falla el proceso normal de

adaptación metabólica

después del nacimiento.

Regulación de glucosa post parto

APORTE INADECUADO DE GLUCOSA

EXÓGENA

 (^) Déficit de aporte (ayuno prolongado /mala técnica de lactancia)

• (^) Glucosa sanguínea por método enzimatico, se debe procesar de

inmediato.

• (^) Hemoglucotest pueden servir de tamiz, pero para hacer el

dignóstico se requiere confirmar.

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS En RNPT y BPN: Controles en las primeras 2 horas de vida y hacer controles cada 3-6 horas hasta que los niveles de glucosa se normalicen por lo menos en 3 muestras consecutivas dentro de las 48 hrs. Se considera normalización >50 dentro de las 24-48 horas y >60 más de 48 horas

COMPLICACIONES Y DX DIFERENCIAL Alteraciones del desarrollo intelectual Disturbios motores: espasticidad , ataxia Convulsiones

MANEJO

HIPOCALCEMIA NEONATAL

Funciones del calcio intracelular Transport e de iones Regulación Secreción hormonal Contracción muscular Estabiliza membrana Neurotran s misión División celular Excitabili dad

• Se divide en 3 fracciones:
• 45% unido a proteínas
• (^) 40% libre que es su

forma activa y está

regulada por la

paratohormona y la

vitamina D.

• (^10) al 20 % en forma difusible

no ionizada, unida a sulfato,

lactato, citrato y fosfato

FUNCIONES DEL CALCIO INTRACELULAR Calcio plasmático

REGULACIÓN DEL CALCIO EN EL FETO N°

• (^) En la gestación hay hiperparatiroidismo materno que permite el flujo activo de calcio hacia el feto, fósforo , magnesio
• (^) El feto tiene más calcio que la madre
• (^) Esa hipercalcemia fisiológica, mantiene la paratiroides del feto hipoactiva.
• (^) La calcitonina se detecta desde la 14 ava de gestación, aumenta en el tercer trimestre produciendo un mayor depósito de calcio los huesos del feto.
• (^) Las concentraciones maternas de calcitonina no varían durante la gestación. - (^) La PHA y calcitonina no pasan la placenta

Prematurida d Restricción en crecimient o intrauterin o Hijos de madre diabétic a Asfixi a Uso de bicarbonat o Factores de riesgo

Clasificación Temprano

• Las primeras 72 horas Tardío Después de 3er día