Definición
Expresiones propuestas
Clase de
recomendacio
nes
Clase I
Evidencia y/o acuerdo general de que se determinado procedimiento o tratamiento es beneficioso, útil y efectivo
Se recomienda/está indicado
Clase II
Evidencia y/o divergencia de opinión acerca de la utilidad/eficacia del tx o procedimiento
Clase IIa
El peso de la evidencia/opinión está a favor de la utilidad/eficacia
Se debe considerar
Clase IIb
Utilidad/eficacia está menos establecida por la evidencia/opinión
Se puede recomendar
Clase III
Evidencia o acuerdo general de que tx o procedimiento no es útil/efectivo y en algunos casos puede ser perjudicial
No se recomienda
HT Pulmonar: Condición hemodinámica y fisiopatológica definida como un
incremento de la presión arterial pulmonar media ≥20mmHg en reposo y evaluada
con cateterismo cardiaco derecho.
Resistencia vascular pulmonar: Medida del grado en que la circulación pulmonar
se resiste al flujo medio y depende de la viscosidad de la sangre y el tamaño y
número de vasos. El gradiente de presión del flujo pulmonar medio es el gradiente
transpulmonar que resulta de la presión arterial pulmonar media (PAPm) menos la
presión arterial pulmonar de enclavamiento (PAWP) o presión
auricular izquierda. La fórmula estándar para calcular la resistencia vascular
periférica es la siguiente (basada en la ley de Ohm):
Definición hemodinámica de hipertensión pulmonar
Clasificación de HP
Definición
Características
Grupos clínicos
1.Hipertensión arterial pulmonar: PAPm≥20mmHg,
PCP≤15mmHg, RVP>2uw
2.HP por enfermedad cardiaca izquierda:
PAPm ≥ 20 mm Hg, PEP ≥ 15 mm Hg, GPD < 7
3.HP asociada a enf. Pulmonar y/o hipoxemia: PAPm
≥ 20 mm Hg, PEP ≤ 15 mm Hg, RVP > 2 UW
4. HP sec. a enf. Trombembólica y obstrucción
arterias pulmonares: PAPm ≥ 20 mm Hg, PEP ≤ 15 mm
Hg, RVP >2 UW
5.HP de mecanismo no claro o multifactorial: PAPm ≥
20 mm Hg, PEP ≥ o ≤ 15 mm Hg,RVP >2 UW, GPD > 7
Hipertensión pulmonar (HP)
PAPm≥20mmHg
Todos
HP capilar
PAPm≥20mmHg
PCP≤15mmHg
-Hipertensión arterial
pulmonar
-HP por enfermedad
pulmonar
-HP tromboembólica
crónica
-HP de causa no
conocida/múltiple
HP postcapilar
PAPm ≥ 20 mm Hg
PCP > 15 mm Hg
2. HP por enfermedad
cardiaca izquierda
5. HP de causa no
conocida/múltiple
HP postcapilar aislada
GPD (gradiente de presión diastólica) < 7
mm Hg y/o RVP (resistencia vascular
pulmonar) ≤ 2 UW
HP combinada con pre y
postcapilar
GPD ≥ 7 mm Hg y/ o RVP > 2 UW
Diagnóstico
Historia clínica: Disnea, fatiga, dolor torácico, síncope,
presíncope, palpitaciones, edemas, tos, factores de riesgo
y condiciones asociadas.
Sínt.Tempranosdisnea durante ejercicio, fatiga y
agotamiento rápido, disnea durante la flexión anterior del
tronco (bendopnea), palpitaciones, hemoptisis, distensión
andominal y náuseas por ejercicio, ganancia de peso por
retención de fluidos, síncope (durante o poco después del
esfuerzo físico).
Sínt.Tardíos Dolor torácico durante ejercicio
(compresión dinámica del tronco coronario común
izquierdo), Ronquera (disfoníacompresión del
n.laríngeo-sind de ortner ocardiovocal), Falta de
aire,mareo,tos,infección del tracto respiratorio
inferior,atelectasis (por compresión bronquial)
Examen físico:
Reforzamiento S2, soplo induf.
Tricuspídea y pulmonar, ingurgitación
yugular, edema Msls, Ascitis, soplos,
hepatomegalia.
Clases- (CF-OMS)
IPx con HP pero sin limitaciones de
actividad física
IIPx con HP que produce ligera
limitación de actividad física,sint en
actividad física ordinaria
IIIPx con HP produce marcada
limitación de actividad física, sint a la
menor actividad física ordinaria.
IVPx con HP e incapacidad de
realizar cualquier actividad física, sint
de IC derecha, disnea o fatiga pueden
estar presentes en reposos.
HIPERTENSIÓN PULMONAR
