HIPERNATREMIA
MIP JOSE LUIS MENDOZA MANRIQUEZ
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hiperntremia manejo y tratamiento, Resúmenes de Fisiología Humana
hipernatremia manejo y tratamiento
Tipo: Resúmenes
2024/2025
1 / 48
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MIP JOSE LUIS MENDOZA MANRIQUEZ
*Se encuentra
*Se encuentra hipernatremia en el 0,2% de
en el 0,2% de
los pacientes que se admiten al hospital y
los pacientes que se admiten al hospital y
se desarrolla en el 1% de los pacientes
se desarrolla en el 1% de los pacientes
internados.
internados.
*Es muy raro en pacientes previamente sanos
*Es muy raro en pacientes previamente sanos
*La mortalidad llega al 40% en algunas
*La mortalidad llega al 40% en algunas
series.
series.
METABOLISMO DEL AGUA
Agua corporal total :
*Adulto masculino 60%
*Adulto masculino 60%
(42L)del peso
(42L)del peso
corporal
corporal
*Adulto femenino 50%
*Adulto femenino 50%
*Anciano masculino 50%
*Anciano masculino 50%
*Anciana femenina 45%
*Anciana femenina 45%
*Obeso 50%
*Obeso 50%
METABOLISMO DEL AGUA
Agua corporal total = 60% (42 L) para 70 Kg.
= 60% (42 L) para 70 Kg.
Líquido extracelular(LEC) Líquido intracelular(LIC)
20%(14L) 40% (28L)
20%(14L) 40% (28L)
LIQUIDO
EXTRACELULAR
LIQUIDO
INTRACELULAR
Definición
Consideraciones
:
Los pacientes con hipernatremia, siempre
Los pacientes con hipernatremia, siempre
tienen
tienen hiperosmolaridad
, y en la mayoría
, y en la mayoría
de los casos hay hipovolemia.
de los casos hay hipovolemia.
La hipernatremia se debe a una alteración del
La hipernatremia se debe a una alteración del
mecanismo de la
mecanismo de la sed
, al acceso limitado de la
, al acceso limitado de la
ingestión de
ingestión de agua
o excesiva
o excesiva pérdida
de
de
agua libre renal (y menos frecuente al aporte
agua libre renal (y menos frecuente al aporte
exógeno de Na
exógeno de Na
+).
+).
Grupos de riesgo por alteración en la sed o
falta de acceso al agua:
*Estado mental alterado
*Estado mental alterado
*Pacientes en ARM
*Pacientes en ARM
*Añosos
*Añosos
*Hospitalizados
*Hospitalizados
*Internados en geriátricos
*Internados en geriátricos
*Neoplasias
*Neoplasias
Tipos de hipernatremia:
*Hipovolémica: disminución del sodio y del
disminución del sodio y del
agua corporal total
agua corporal total
*Euvolémica: disminución del agua
disminución del agua
corporal total con sodio corporal total
corporal total con sodio corporal total
normal
normal
*Hipervolémica: incremento del agua y del
incremento del agua y del
sodio corporal total
sodio corporal total
HIPERNATREMIA
POR PERDIDA DE
SODIO HIPOTONICO
Ej: vómitos
Mayor pérdida del
volumen
extracelular que del
intracelular
Tipos de hipernatremia:
*Hipernatremia euvolémica:
Diabetes insípida
Diabetes insípida
Añosos con reseteo del omostato
Añosos con reseteo del omostato
Disfunción hipotalámica
Disfunción hipotalámica
Tumores infra o supraselares
Tumores infra o supraselares
Enfermedad renal
Enfermedad renal
Drogas(anfotericina, fenitoina,litio, AG)
Drogas(anfotericina, fenitoina,litio, AG)
Diabetes insipida neurogénica:
*Postraumatica
*Postraumatica
*Postneurocirugia
*Postneurocirugia
*Tumores primarios o MTS, quistes
*Tumores primarios o MTS, quistes
*Granulomatosas: TBC, sarcoidosis, histiocitosis
*Granulomatosas: TBC, sarcoidosis, histiocitosis
*Idiopática
*Idiopática
*Aneurisma, meningitis, encefalitis, S. de Guillan Barre
*Aneurisma, meningitis, encefalitis, S. de Guillan Barre
*Hipoxia-isquemia: shock, postparo
*Hipoxia-isquemia: shock, postparo
Diabetes insipida nefrogénica adquirida:
*Enfermedad renal aguda o crónica
*Enfermedad renal aguda o crónica
*Por hipercalcemia o hipokalemia
*Por hipercalcemia o hipokalemia
*Por drogas: litio, demeclociclina, foscarnet,
*Por drogas: litio, demeclociclina, foscarnet,
anfotericina B.
anfotericina B.
HIPERNATREMIA POR
GANANCIA DE SODIO
HIPERTONICO
Ej.: infusión de
bicarbonato
de sodio hipertónico
Aumento del fluido
extracelular pero
pérdida del fluido
intracelular
Clasificación :
Sintomática
con o sin descompensación
con o sin descompensación
hemodinámica:
hemodinámica: tratamiento urgente.
Asintomática :
: evaluar 1º.