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HILOS DE SUTURA
Mg MV. BARRETO RIOS ROSE MARY
SUTURA:
Unión quirúrgica de tejidos separados por una herida o por una incisión quirúrgica, mediante el ligado con hilos metálicos, de seda, catgut, nylon, etc. y la ayuda de una aguja.
PROPIEDADES DE HILO DE SUTURA IDEAL
- Fácil manipulación y seguro al anudar.
- Mínima reacción inflamatoria y es absorbible.
- Resiste el encogimiento tisular.
- No debe ser capilar, alergénica, carcinogénica o ferromagnética.
- De diámetro pequeño y de fuerte resistencia a la tensión.
- Fácil de esterilizar.
- Económico.
TENER EN CUENTA:
- Características de la sutura
- Tamaño de la sutura (10-0 la más pequeña y 7 la más grande)
- Flexibilidad (según la rigidez de torsión y el diámetro)
- Características de superficie y revestimiento (genera fricción y grado de traumatismo), suturas rugosas y lisas, monofilameno y trenzado.
- Capilaridad (no usar en sitios contaminados)
- Resistencia a la tracción del nudo
- Seguridad relativa del nudo
MATERIALES DE SUTURA
Clasificación de acuerdo a su Comportamiento en los tejidos: ABSORBIBLES NO ABSORBIBLES Estructura: MONOFILAMENTO (fibra única) MULTIFILAMENTO (fibra retorcida) Origen: SINTETICOS, ORGANICOS O METALICOS
PROPIEDADES BIOLOGICAS DE LOS HILOS DE SUTURA
HILOS ABSORBILBES
NOMBRE DESCRIPCION VENTAJAS DESVENTAJAS ABSORCION
CATGUT
(simple)
Procede de la submucosa del intestino del ovino o de la serosa del int. del bovino.
Tiene buena tolerancia tisular
- Reacción inflamatoria
- Tensión en corto tiempo
- Poroso
- Degradación bacteriana
Por acción enzimática
CATGUT
(crómico)
Igual origen al anterior, pero revestido con sales de cromo
- Mayor tensión y menor reacción inflamatoria
- Tensión 14-28 d.
- Útil en heridas infectadas - Reacción inflamatoria - Pobre seguridad en los nudos - Perdida de la tensión - Capilaridad - Ocasional reacción sensitiva
Absorción lenta, mas de 90 días.
VICRIL
(polyglactin 910)
Trenzado
Multifilamentoso
Copolimero de ac. Glicolico y láctico, cubierto con estereato de calcio
- Tensión de 14- d.
- El revestido es de más fácil manejo desgarra menos tenido.
- Mínima reacción tisular
- Estable en heridas contaminadas
- Alta tensión y fuerza en el nudo - No revestido: Desgarro tisular.
Lenta por hidrólisis de 40-90 días.
AC.
POLIGLICOLIC
O
(DEXON)
Polímero del ac. glicolico
Degradación con efecto antibacterial
Pierde la tensión del nudo de 7-14 días
Por hidrólisis de 100-120 días
HILOS NO ABSORBIBLES
NOMBRE DESCRIPCION VENTAJAS DESVENTAJAS ABSORCION
Buen uso en heridas contaminadas
En dos años pierde tensión
POLIESTES
(MERCILENE)
Sintético hecho por químicos, cubierto por polibutilato
Alta fuerza de tensión con poca perdida de la tensión después de su implantación
Una de las más fuertes suturas no metálicas
Prolongado soporte para lente cicatrización tisular
Maniobrabilidad
Causa
El no revestido tiene un alto coeficiente de fricción y el revestido reduce La seguridad del nudo.
La mayor reacción tisular de los materiales sintéticos
No debe ser usado en heridas contaminadas
Puede formar tractos fistuloso
POLIPROPILENE
(PROLENE)
Polimero plástico Retiene la fuerza después de la implantación
Es inerte
Tiene relativa fuerza tisular pero no tanto en la seguridad del nudo.
El mejor par la piel, muy usado en cirugía vascular.
Puede potenciar la infección
Se desliza resultando en una dificicultad de maniobrabilidad.
Polybutester (novafil) Copolimero del polibutileno
Permite mínima reacción tisular
Fuerte, buena maniobrabilidad, seguridad en el nudo y da un buen soporte para una lenta cicatrización del tejido.
Selección de la sutura apropiada para un tejido especifico
ORGANO TIPO DE HILO DE SUTURA EVITAR PIEL Polipropilene
Nylon monofilamentoso
Capilaridad
SUBCUTANEO Sintéticas absorbibles:
Vicril, ac. poliglicólico.
FASCIA Sintéticas no absorbibles si se requiere una tensión apropiada
MUSCULO Suturas sintéticas absorbibles o no absorbibles pueden ser efectivamente usadas.
Nylon y propilene en cardiaco debido a sus superiores propiedades.
SUBCUTANEO 3-0 a 0 Absorbible monofilamentoso o multifilamentoso FASCIA 0 a 2 Absorbible monofilamentoso o multifilamentoso MUSCULO 2-0 a 0 Absorbible monofilamentoso o multifilamentoso VISCERA HUECA 3-0 a 0 Absorbible monofilamentoso o multifilamentoso TENDON 2 No absorbible monofilamentoso VASOS (LIGADURA) 3-0 a 2-0 Absorbible multifilamentoso VASOS (SUTURA) 6-0 a 5-0 No absorbible monofilamentoso NERVIO 7-0 a 5-0 No absorbible monofilamentoso
- La sutura absorbible o no absorbible monofilamentosa deben ser usadas en heridas contaminadas o infectadas como: polidioxanone (PDS), poliglecaprone25 (monocril), glicomer 625 (biosin).
CIANOCRILATO: Adherencia tisular
CINTA ADHESIVA QUIRURGICA
GRAPAS Y CLIPS (acero inoxidable)
COLA DE FIBRINA AUTOLOGA (adhesivo biológico: fibrinógeno, factor XIII, fibronectina, trombina, apoprotinina y cloruro de calcio)se prepara a partir de la sangre del paciente.
MALLA QUIRURGICA (usar con cautela en animales en crecimiento)
