Caso Clínico de Hernia Hiatal: Diagnóstico y Tratamiento, Diapositivas de Gastroenterología

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HERNIA

HIATAL

Aguirre Cardona Iris Vianney

Bello Luz Okairi Joselin

Flores Cruz Sara

Flores Cruz Karla Andrea

Oliver Ávila María Fernanda

García Sotelo Iris Vanessa

Universidad Tominaga Nakamoto

Caso clínico

Anatomía

Qué es?

Epidemiología

Factores etiológicos

Factores de riesgo

Clasificación

Manifestaciones clínicas

Complicaciones

Dx y evaluación

Tratamiento

Tratamiento Qx

Conclusiones

Bibliografias

Universidad Tominaga Nakamoto Equipo 2Equipo 2

ÍNDICE

CASO CLÍNICO Debido a esto la paciente fue derivada al Servicio de Cirugía Bariátrica del Omni Hospital, con el diagnóstico presuntivo de HH. Se le solicitó un estudio radiográfico contrastado de esófago, estómago y duodeno, donde se observó protrusión del estómago hacia el tórax a través del hiato esofágico con deslizamiento de la unión esofagogástrica en sentido cefálico y enrollamiento del estómago sobre la curvatura mayor, reportándose HH mixta. De Grazia K, José A., Godoy Z, Marcelo, Cavallo B, Ítalo, & Cortés A, Claudio. (2012). Hernia hiatal gigante con estómago intratorácico: Reporte de un caso y revisión de la literatura. Revista chilena de radiología, 18(4), 179-183. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-

CASO CLÍNICO Con este diagnóstico se decidió realizar una reparación por vía laparoscópica. Dentro de los hallazgos quirúrgicos se encontró una HH mixta de 8 cm de diámetro cuyo contenido fue el fondo gástrico junto con epiplón mayor, razón por la cual se decidió realizar una corrección del defecto diafragmático junto con una funduplicatura tipo Nissen. De Grazia K, José A., Godoy Z, Marcelo, Cavallo B, Ítalo, & Cortés A, Claudio. (2012). Hernia hiatal gigante con estómago intratorácico: Reporte de un caso y revisión de la literatura. Revista chilena de radiología, 18(4), 179-183. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-

ANATOMÍA Torres, A., & Navarro, P. B. (2021). Sistema digestivo. https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/esofago-es Torres, A., & Serrano, D. C. (2021). Sistema respiratorio. https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/diafragma-es

ANATOMÍA ESTRUCTURAS ANATÓMICAS DE RELEVANCIA

Ligamento

frenoesofágico

Unión gastroesofágica

(UGE)

Ángulo de His

Serrano, D. C., & Guzmán, M. (2021). Sistema digestivo. https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/estomago-es

EPIDEMIOLOGÍA

Las hernias hiatales ocurren

en el 10% de la población

aproximadamente.

Es más común en mujeres de

50 a 70 años de edad.

5% de los pacientes con una

hernia hiatal tienen síntomas

relcionados con ERGE.

Pérez JJ, Viscarra JF, Rio CG. Hernia hiatal: un desafío diagnóstico y terapéutico. A propósito de un caso. MéD.UIS. [Internet] 2017 [consultado 10 agosto 2021]. Disponible en: http:///www.scielo.org.co/pdf/muis/v30n2/0121-0319-muis-30-02-00083.pdf

FACTORES ETIOLÓGICOS

1. Debilidad de estructuras anatómicas

2. Aumento de la presión intraabdominal

3. Traumatismos o cirugías previas

4. Factores genéticos

Trastornos funcionales o estructurales

del esófago

Mantilla Cadena EN, Montenegro García ED, Morales Silva BL, Navarrete Acuña SP. Diagnóstico y tratamiento de las Hernias Hiato, artículo de revisión. Dominio Las Cienc. 2022. Disponible en https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/8383446.pdf

CLASIFICACIÓN Tipo 1 La tipo I o Hernia La tipo I o Hernia Hiatal deslizante Hiatal deslizante es el 95% de los es el 95% de los casos. casos. Generalmente Generalmente es es asintomática.asintomática. El esófago distal y El esófago distal y el el cardiascardias gástrico gástrico sese hernian hernian aa travéstravés del hiato. La unión del hiato. La unión GE GE sese desplazadesplaza de de lala cavidadcavidad abdominal. abdominal. Abdo Francis, J. M., Bernal Sahagún, F., Kershenobich Stalnikowitz, D., & Perez Torres, E. (2012). Gastroenterología. McGraw-Hill Interamericana Editores, S. A. de C. V.s.

CLASIFICACIÓN Tipo 2 Abdo Francis, J. M., Bernal Sahagún, F., Kershenobich Stalnikowitz, D., & Perez Torres, E. (2012). Gastroenterología. McGraw-Hill Interamericana Editores, S. A. de C. V.s. La La tipotipo IlIl oo lala hernia hernia hiatalhiatal paraesofágica paraesofágica es es unauna manifestación manifestación poco frecuente. poco frecuente. El El peritoneoperitoneo yy lala curvatura curvatura mayormayor del estómago se del estómago se hernian hernian aa travéstravés del del hiatohiato juntojunto con con elel esófagoesófago distal. distal.

CLASIFICACIÓN Tipo 4 Abdo Francis, J. M., Bernal Sahagún, F., Kershenobich Stalnikowitz, D., & Perez Torres, E. (2012). Gastroenterología. McGraw-Hill Interamericana Editores, S. A. de C. V.s. La La tipotipo IVIV oo complejas son complejas son las las menosmenos frecuentes frecuentes El estómago, así El estómago, así como como unun órganoórgano adicional como el adicional como el colon, el intestino colon, el intestino delgado delgado oo elel bazo, también se bazo, también se hernian hernian aa travéstravés del hiato del hiato

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Regurgitación

Pirosis

Disfagia

Hematemesis Melena Y Jobe BA, Hunter JG, Watson DI. Esófago y hernia diafragmática. En: Brunicardi FC. Schwartz principios de cirugía. 10ª edición. Madrid: Mc Graw Hill; 2015. p. 941-

Plenitud

Náuseas

vomito

Postpandrial

Deslizantes

DX Y EVALUACIÓN

Una radiografía de tórax del

paciente en posición de

bipedestación con un nivel

hidroaéreo en el mediastino

posterior sugiere una hernia

hiatal.

El diagnóstico diferencial

incluye quiste mediastínico,

absceso o esófago

obstruido dilatado.

Johnson DA, Ruffin WK. Hiatal hernia. Gastrointest Endosc Clin N Am. 1996 Jul;6(3):641-66. Radiografia de toráx simple

El Esofagograma es el método

utilizado más preciso para el

diagnóstico de las HH.

Un estudio con bario del tubo

digestivo superior del paciente

confirma el diagnóstico, define el

tipo de hernia hiatal e identifica

anomalías coexistentes (estenosis o

úlceras).

DX Y EVALUACIÓN Esofagograma Johnson DA, Ruffin WK. Hiatal hernia. Gastrointest Endosc Clin N Am. 1996 Jul;6(3):641-66.