Hemorragia
subaracnoidea
E.L.T.F Jennifer Donjuan Limón
Dra. Elena Contreras Miranda
Quinto Semestre
Centro de Rehabilitación Integral Guerrero
Escuela de Terapia Física
Padecimientos Degenerativos del SNC
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Hemorragia Subaracnoidea: Causas, Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento, Apuntes de Medicina
Este documento proporciona una descripción detallada de la hemorragia subaracnoidea, una condición médica que requiere atención inmediata. Abarca las causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención de esta condición. Se incluyen explicaciones sobre la fisiopatología, las complicaciones y las escalas de clasificación como la escala de fisher y la escala hunt-hess. El documento también destaca la importancia de la atención médica oportuna y la prevención.
Tipo: Apuntes
2023/2024
1 / 28
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Hemorragia
subaracnoidea
E.L.T.F Jennifer Donjuan Limón
Dra. Elena Contreras Miranda
Quinto Semestre
Centro de Rehabilitación Integral Guerrero
Escuela de Terapia Física
Padecimientos Degenerativos del SNC
Es un sangrado en la zona
comprendida entre el
cerebro y los delgados
tejidos que lo cubren.
Esta zona se llama espacio
subaracnoideo. La
hemorragia subaracnoidea
es una emergencia y
necesita atención médica
inmediata.
Fisiopatologia
La sangre en el espacio subaracnoideo produce una
meningitis química que habitualmente aumenta la presión
intracraneana durante días o algunas semanas. El
vasoespasmo secundario puede producir una isquemia
encefálica focal; alrededor del 25% de los pacientes
presentan signos de un ataque isquémico transitorio o un
accidente cerebrovascular isquémico.
El edema cerebral es máximo y el riesgo de vasoespasmo
e infarto ulterior (denominado "encéfalo enojado") es
máximo entre las 72 h y los 10 días. La hidrocefalia aguda
secundaria también es frecuente. A veces ocurre una
segunda rotura (resangrado), principalmente dentro de
los 7 días.
05
06
Causa desconocida (idiopática)
Uso de anticoagulantes
La hemorragia subaracnoidea causada por una lesión en la cabeza en personas mayores a menudo se debe a caídas.
Entre los jóvenes, la lesión más común que lleva a una hemorragia subaracnoidea es un choque automovilístico.
La hemorragia subaracnoidea ocurre comúnmente con otros tipos de sangrado en la cabeza cuando es causada por trauma.
La hemorragia subaracnoidea es una enfermedad potencialmente mortal, que rápidamente da lugar a discapacidades graves y permanentes.
Cuando los vasos sanguíneos cerebrales son débiles, anormales o soportan una presión inusual, se puede producir un accidente cerebrovascular hemorrágico.
También puede haber hemorragia entre las capas interna y media del tejido que recubre el encéfalo (en el espacio subaracnoideo), dando lugar a una hemorragia subaracnoidea.
Sintomas
El síntoma principal es un dolor de
cabeza intenso que comienza
súbitamente (a menudo llamado
dolor de cabeza con estruendos).
Es peor cerca de la parte posterior
de la cabeza.
Con frecuencia lo describen como
"el peor dolor de cabeza
experimentado" y diferente a
cualquier otro tipo de dolor de
cabeza.
Diagnóstico
● Tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear
● Angiografía
Si la persona tiene un dolor de cabeza súbito e intenso que aumenta en cuestión de segundos o que se acompaña de pérdida del conocimiento, confusión u otros síntomas que sugieren un accidente cerebrovascular, debe acudir de inmediato al hospital.
La prueba para determinar la presencia de una hemorragia subaracnoidea se realiza tan pronto como sea posible. De este modo, el tratamiento se puede iniciar lo antes posible.
Vasoespasmo
Esta complicación aparece por lo
general entre los día 4 y 12,
habiéndose dado casos de
vasoespasmo hasta varias
semanas después del sangrado
inicial o de inicio más precoz a
partir de las primeras 48 h.
La presencia de vasoespasmo
angiográfico se da hasta en el
66% de los pacientes, pero el
vasoespasmo sintomático
(isquemia cerebral
diferida)ronda tan solo el 30%.
Hidrocefalia
El desarrollo de hidrocefalia es una complicación precoz,que se puede instaurar desde las primeras horas.
La hidrocefalia sintomática afecta al 20% de los pacientes. Se consideran factores de riesgo para su desarrollo la demora en el ingreso y el inicio de tratamiento, y la mala situación neurológica al ingreso (puntuación en la escala de Hunt y Hess:3-5).
● Tomografía computarizada de la cabeza
● punción lumbar (punción raquídea)
● Angiografía cerebral de los vasos sanguíneos del cerebro
● Angiografía por tomografía computarizada (usando medio de contraste)
● Ultrasonido Doppler transcraneal para examinar la circulación en las arterias
del cerebro
● Resonancias magnéticas (RM) y angiografía por resonancia magnética (ARM)
(ocasionalmente)
● Exámenes de sangre para buscar trastornos hemorrágicos
Escala de Fisher
Se utiliza para clasificar la
hemorragia, siendo útil para
predecir la aparición de
vasoespasmo cerebral y la
gravedad clínica y el
pronóstico de los pacientes
neurocríticos.