Instituto Mexicano del Seguro Social
Hgz No 71 “ Lic. .Benito Coquet” Veracruz Norte
JULIO 2024
MODULO RENAL
Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity
Consigue puntos base para descargar
Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium
Orientación Universidad
Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity
Busca documentos
Prepara tus exámenes con los documentos que comparten otros estudiantes como tú en Docsity
Busca documentos en el Store
Los mejores documentos en venta realizados por estudiantes que han terminado sus estudios
Video Cursos
Estudia con lecciones y exámenes resueltos basados en los programas académicos de las mejores universidades
Quiz
Responde a preguntas de exámenes reales y pon a prueba tu preparación
Consigue puntos base para descargar
Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium
Comunidad
Pregúntale a la comunidad
Pide ayuda a la comunidad y resuelve tus dudas de estudio
Ranking de las universidades
Descubre las mejores universidades de tu país según los usuarios de Docsity
Ebooks gratuitos
¡Nuestros e-books salva-estudiantes!
Descarga nuestras guías gratuitas sobre técnicas de estudio, métodos para controlar la ansiedad y consejos para la tesis preparadas por los tutores de Docsity
Hemodiálisis: aspectos técnicos y prescripción del tratamiento, Diapositivas de Medicina
Este documento proporciona una descripción detallada de los principios básicos de la hemodiálisis, incluyendo los mecanismos de transporte de solutos, los factores que determinan la eliminación de solutos, la biocompatibilidad de las membranas de diálisis y la adecuación de la diálisis. También aborda aspectos clave del inicio de la hemodiálisis, como el momento adecuado para comenzar el tratamiento y la importancia de un proceso de decisión compartido con el paciente. Además, se discuten en profundidad los componentes y la preparación del líquido de diálisis, así como el tratamiento del agua utilizada en el proceso de diálisis. Una visión integral de los aspectos técnicos y de prescripción de la hemodiálisis, lo que lo convierte en una valiosa herramienta de estudio y referencia para estudiantes y profesionales del campo de la nefrología.
Tipo: Diapositivas
2023/2024
1 / 26
Esta página no es visible en la vista previa
¡No te pierdas las partes importantes!
Documentos relacionados
Vista previa parcial del texto
¡Descarga Hemodiálisis: aspectos técnicos y prescripción del tratamiento y más Diapositivas en PDF de Medicina solo en Docsity!
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hgz No 71 “ Lic. .Benito Coquet” Veracruz Norte
JULIO 2024
MODULO RENAL
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hgz No 71 “ Lic. .Benito Coquet” Veracruz Norte
DR RODULFO VARGAS CHABLE, MÉDICO RESIDENTE DEL 3ER AÑO DE
LA ESPECIALIDAD
URGENCIAS MÉDICO QUIRÚRGICAS
PROFESOR: DR OSCAR RODRIGO JIMENEZ FLORES
HEMODIALISIS
Introducción.
La hemodiálisis (HD)
HAEMODIALYSIS: TECHNICAL ASPECTSAND TREATMENT PRESCRIPTION Jeroen KoomanDepartment of Internal Medicine, Division of Nephrology, Maastricht University Otras funciones Equilibrio electrolitico Es la terapia de diálisis más utilizada La eliminación de toxinas urémicas difusión entre la sangre y el líquido de diálisis, separados por una membrana semipermeable
Principios básicos de la HD
HAEMODIALYSIS: TECHNICAL ASPECTSAND TREATMENT PRESCRIPTION Jeroen KoomanDepartment of Internal Medicine, Division of Nephrology, Maastricht University para el transporte de toxinas urémicas, electrolitos y bases tampón de menor peso es la difusión, que es el movimiento aleatorio ("browniano") de moléculas en función de su energía térmica el principio fundamental
Principios básicos de la HD
HAEMODIALYSIS: TECHNICAL ASPECTSAND TREATMENT PRESCRIPTION Jeroen KoomanDepartment of Internal Medicine, Division of Nephrology, Maastricht University
aclaramiento máximo
de una sustancia
determinada
450 ml/min-700 ml/min
Principios básicos de la HD
HAEMODIALYSIS: TECHNICAL ASPECTSAND TREATMENT PRESCRIPTION Jeroen KoomanDepartment of Internal Medicine, Division of Nephrology, Maastricht University
La tasa de flujo sanguíneo (Qb) y la tasa de flujo del dializado (Qd)
son los otros factores que determinan la eliminación de solutos de
bajo peso molecular.
Con un aumento del peso molecular, tanto la menor velocidad del
soluto como la restricción del paso por el tamaño de los poros de la
membrana son factores limitantes para la difusión
El Qb suele ser de 250 a 350 ml/min el Qd de 500 a 700 ml/min
Principios básicos de la HD
Ensayos controlados aleatorios, las directrices europeas de
mejores prácticas renales (ERBP)
4 16/07/ las membranas con un KUF
20- ml/mmHg/h generalmente se clasifican como de alto flujo uso de membranas de alto flujo en pacientes de alto riesgo (definido como niveles de albúmina sérica). HAEMODIALYSIS: TECHNICAL ASPECTSAND TREATMENT PRESCRIPTION Jeroen KoomanDepartment of Internal Medicine, Division of Nephrology, Maastricht University
Principios básicos de la HD
HAEMODIALYSIS: TECHNICAL ASPECTSAND TREATMENT PRESCRIPTION Jeroen KoomanDepartment of Internal Medicine, Division of Nephrology, Maastricht University
La convección, provocada por las diferencias de presión hidrostática entre la
sangre y el compartimento del dializado, lo que resulta en un movimiento
masivo de líquidos y solutos
La UF, que es la eliminación del agua del plasma a través de la membrana en
función del gradiente de presión sobre el dializador, también se basa en el
transporte convectivo
Hemodiafiltración (HDF), la convección es el principal modo de transporte
para la eliminación de moléculas más grandes (Figuras 5 y 6), combinada con
la difusión para la eliminación de toxinas de menor peso molecular.
Biocompatibilidad de las membranas de
diálisis.
Dializador está compuesto por varios miles de fibras huecas
4 16/07/ HAEMODIALYSIS: TECHNICAL ASPECTSAND TREATMENT PRESCRIPTION Jeroen KoomanDepartment of Internal Medicine, Division of Nephrology, Maastricht University membranas de celulosa no modificada membranas celulósicas modificadas membranas sintéticas El contacto entre la sangre y un material extraño (membrana de diálisis), puede producir una respuesta (bioincompatibilidad) adhesión de proteínas estimulación del sistema de activación por contacto activación del sistema del complemento, leucocitos y trombocitos
Biocompatibilidad de las
membranas de diálisis.
4 16/07/ HAEMODIALYSIS: TECHNICAL ASPECTSAND TREATMENT PRESCRIPTION Jeroen KoomanDepartment of Internal Medicine, Division of Nephrology, Maastricht University
Esta respuesta es diferente de la respuesta a una lesión tisular,
en la que el desencadenante es la liberación de factor tisular
¿Cuándo empezar la HD?
(^) Las pautas KDOQI y una conferencia de controversias sobre Enfermedad Renal: Mejora de los Resultados Globales (KDIGO) brindan instrucciones para planificar e iniciar el tratamiento de HD 4 16/07/ HAEMODIALYSIS: TECHNICAL ASPECTSAND TREATMENT PRESCRIPTION Jeroen KoomanDepartment of Internal Medicine, Division of Nephrology, Maastricht University acontecimiento importante en la vida del paciente consecuencias físicas y psicosociales preparativos y el tratamiento de HD en sí debe discutirse exhaustivamente con los pacientes Las pautas KDOQI y una conferencia de controversias sobre Enfermedad Renal: Mejora de los Resultados Globales (KDIGO) brindan instrucciones para planificar e iniciar el tratamiento de HD
¿Cuándo empezar la HD?
Es importante considerar que:
4 16/07/ HAEMODIALYSIS: TECHNICAL ASPECTSAND TREATMENT PRESCRIPTION Jeroen KoomanDepartment of Internal Medicine, Division of Nephrology, Maastricht University sobrecarga de líquidos refractaria alteraciones electrolítica s ácido-base refractarias encefalopat ía urémica pericarditis no existe un único valor de FGe en el que deba iniciarse HD. estado clínico del paciente debe ser parte de un proceso de decisión compartido
Líquido de diálisis y agua.
El líquido de diálisis se compone de tres componentes:
4 16/07/ HAEMODIALYSIS: TECHNICAL ASPECTSAND TREATMENT PRESCRIPTION Jeroen KoomanDepartment of Internal Medicine, Division of Nephrology, Maastricht University agua purificada el componente A (ácido) componente B, que contiene bicarbonato de sodio que contiene electrolitos, glucosa y una pequeña cantidad de ácido para estabilizar el pH Los componentes A y B se mantienen separados hasta que se mezclan para evitar la deposición de carbonato de calcio. Líquido de diálisis puede tener efectos profundos sobre el estado electrolítico y ácido base del paciente, y se debe buscar un equilibrio entre la prevención de complicaciones a corto plazo y los posibles inconvenientes de la carga o eliminación insuficiente de electrolitos.
Líquido de diálisis y agua. En
cuanto al sodio….
4 16/07/ HAEMODIALYSIS: TECHNICAL ASPECTSAND TREATMENT PRESCRIPTION Jeroen KoomanDepartment of Internal Medicine, Division of Nephrology, Maastricht University concentración prescrita138 a 140 mmol/l Mientras que la individualización del sodio del dializado ha mostrado resultados prometedores en estudios a corto plazo Los estudios observacionales con resultados concretos con diferentes niveles de sodio del dializado han arrojado resultados algo contradictorios