¡Descarga Has lo que quieras por que me gusta tu mama y más Resúmenes en PDF de Medicina solo en Docsity!
Anamnesis, Examen
Funcional y Físico: Nariz,
Boca, Cuello y Abdomen
Esta presentación detallada abordará la anamnesis, el examen funcional y el examen físico de áreas clave del cuerpo humano: nariz, boca, cuello y abdomen. El objetivo es proporcionar una guía completa y sistemática para la evaluación clínica, permitiendo un diagnóstico diferencial preciso y la formulación de un plan de tratamiento efectivo. Exploraremos las técnicas de recopilación de la historia clínica, la valoración de la motilidad y la palpación de estructuras relevantes.
por Jonas Castillo
Anamnesis: Recopilación de la Historia Clínica
del Paciente
La anamnesis es el primer paso crucial en cualquier evaluación médica. Consiste en la recopilación detallada de la historia clínica del paciente, incluyendo antecedentes personales y familiares.
Durante la anamnesis, se deben abordar aspectos como síntomas principales, enfermedades preexistentes, alergias, medicamentos actuales, hábitos (tabaquismo, alcohol, dieta) y cirugías previas. También es importante indagar sobre el impacto de los síntomas en la calidad de vida del paciente.
La comunicación efectiva y empática es fundamental para establecer una relación de confianza y obtener información precisa y relevante.
Antecedentes Personales
Enfermedades, cirugías, alergias, medicamentos.
Antecedentes Familiares
Enfermedades hereditarias, predisposiciones genéticas.
Hábitos
Tabaquismo, alcohol, dieta, actividad física.
Examen Físico de Nariz y
Boca: Técnicas de
Exploración
El examen físico de nariz y boca implica la inspección, palpación y percusión de estas estructuras para identificar anomalías o signos de enfermedad.
En la nariz, se evalúa la permeabilidad de las fosas nasales, la presencia de desviaciones septales, pólipos o inflamación de la mucosa. En la boca, se examinan los dientes, las encías, la lengua, el paladar y la orofaringe en busca de lesiones, ulceraciones, tumores o inflamación.
La palpación de los senos paranasales puede revelar sensibilidad o dolor, lo que sugiere sinusitis. La auscultación no suele ser relevante en el examen de nariz y boca.
Inspección
Visualización de estructuras.
Palpación
Identificación de masas o dolor.
Examen Funcional del Cuello: Valoración de la
Motilidad y la Deglución
El examen funcional del cuello se centra en evaluar la motilidad cervical y la deglución. La motilidad cervical se valora mediante la evaluación de la flexión, extensión, rotación lateral e inclinación lateral del cuello.
La deglución se evalúa observando la capacidad del paciente para tragar líquidos y sólidos, y detectando signos de disfagia como tos, atragantamiento o regurgitación nasal.
La presencia de dolor, limitación de la motilidad o disfagia puede indicar enfermedades cervicales o neurológicas.
Rotación
Extensión
Flexión
Examen del Abdomen:
Inspección, Auscultación,
Percusión y Palpación
El examen del abdomen se realiza mediante cuatro técnicas principales: inspección, auscultación, percusión y palpación.
La inspección evalúa la forma del abdomen, la presencia de cicatrices, distensión o movimientos peristálticos visibles. La auscultación permite evaluar los ruidos intestinales y detectar soplos vasculares. La percusión ayuda a determinar el tamaño de los órganos y la presencia de líquido o aire libre en la cavidad abdominal. La palpación permite evaluar la sensibilidad, la presencia de masas o dolor a la palpación.
Es importante seguir un orden sistemático durante el examen abdominal para no omitir ninguna área y obtener información precisa y relevante.
1 Inspección
2 Auscultación
3 Percusión
4 Palpación
Resumen y Conclusiones:
Diagnóstico Diferencial y
Plan de Tratamiento
Una vez completados la anamnesis, el examen funcional y el examen físico, se deben integrar todos los hallazgos para elaborar un diagnóstico diferencial y establecer un plan de tratamiento individualizado.
El diagnóstico diferencial implica considerar todas las posibles causas de los síntomas y signos del paciente, basándose en la evidencia disponible. El plan de tratamiento debe abordar las necesidades específicas del paciente, incluyendo medidas farmacológicas, quirúrgicas, de rehabilitación o de apoyo psicológico.
El seguimiento continuo del paciente es fundamental para evaluar la eficacia del tratamiento y realizar ajustes según sea necesario.
Diagnóstico
Tratamiento
Seguimiento
