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Ppt guilliam barret medicina interna
Tipo: Diapositivas
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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
DATOS GENERALES
Establecimiento de salud: Hospital Nacional
Servicio: Neurología
N° de cama: 12B
Fecha de historia clínica: 03/06/
Lugar: Lima, Perú
Tipo de anamnesis: Directa
1.- FILIACIÓN (PADECIMIENTO ACTUAL) Nombre: Juan Carlos Ramos Gómez
DNI: 45789321
Edad: 34 años
Sexo: Masculino
Raza: Mestizo
Idioma: Español
Religión: Católica
Estado civil: Soltero
Grado de instrucción: Universitario completo
Ocupación: Ingeniero de sistemas
Residencia actual: Lima Metropolitana
Fecha de nacimiento: 12/03/
Lugar de procedencia: Cusco
Persona responsable: Madre – Rosa Gómez
Vestido: adecuado a la estación, higiene buena.
Ocupaciones anteriores: asistente técnico.
Animales domésticos: no
Hábitos nocivos: no fuma, no alcohol, no drogas. Café ocasionalmente.
Tipo de parto: eutócico
Atención del parto: hospitalaria
Desarrollo psicomotor: normal
Vacunas: completas
Gineco-obstétricos: No aplica (paciente masculino)
Enfermedades previas: gastroenteritis hace 2 semanas (diarrea acuosa, no sanguinolenta, no medicado).
Cirugías: apendicectomía hace 10 años
Alergias: no refiere
Transfusiones: no
Intoxicaciones: no
Hospitalizaciones: apendicitis
Madre: viva, hipertensa
Padre: vivo, diabético tipo 2
Hermanos: sanos
Abuelos: fallecidos por causas naturales
EXAMEN FÍSICO GENERAL
Presión Arterial: 118/76 mmHg
Frecuencia Cardiaca: 82 lpm
Frecuencia Respiratoria: 16 rpm
Pulso: regular
Temperatura: 36.5 °C
Saturación O2: 98% al aire ambiente
Sexo: masculino
Edad aparente: acorde
Estado general: regular
Hidratación: buena
Nutrición: buena
Actitud: decúbito dorsal activo
Tipo constitucional: normolíneo
Facies: dolorosa leve
EXAMEN FÍSICO GENERAL
Piel: normocoloreada, hidratada
Uñas: normales
Cabello: conservado
Adenopatías: no se palpan.
DIAGNÓSTICO
Síndrome de polirradiculoneuropatía motora aguda
Hiporreflexia generalizada
Parálisis flácida ascendente
Sistema nervioso periférico – raíces nerviosas y nervios periféricos
Síndrome de Guillain-Barré postinfeccioso
Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (Síndrome de Guillain-Barré)
Mielitis transversa
Botulismo
Miastenia gravis
Neuropatía tóxica
PLAN DE TRABAJO Hospitalización en UCI si hay compromiso respiratorio
Monitoreo de función respiratoria (CVF)
Punción lumbar (LCR con disociación albúmino-citológica)
Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
Inmunoglobulina IV o plasmaféresis
Terapia física y rehabilitación
Laboratorios: hemograma, glicemia, función renal, hepática, electrolitos
Radiografía de tórax, ECG
Tratamiento del Síndrome de Guillain-Barré según
el MINSA
1. Tratamiento de primera línea
2. Tratamiento de soporte
3. Consideraciones adicionales
