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GUIA FISIOPATOLOGÍA 2° PARCIAL
RESPIRATORIO
SÍNDROMES PULMONARES CARACTERÍSTICAS
Condensación -Neumonía
-Cambios en el contenido alveolar
-LLeno de aire
*Inspección:Alteración en la elasticidad pulmonar
*Palpación:Aumento de los volúmenes ventilatorios, hay amplexación y amplexión
*Percusión: Mate
*Auscultación:Ruidos respiratorios aumentados
Atelectasia -Fibrosis quística -Tumor en el pulmón
-Aparece cuando existe una obstrucción de un bronquio por diversas causas (colapso
pulmonar)
*Palpación:Amplexión y amplexación disminuidos
*Percusión: No hay aire en su interior ( tono mate o submate)
*Auscultación:RR y TV están abolidas
Rarefacción -Asma/Epoc
-Característico en Px con enfisema y que tiene el tórax en tonel
-Atrapamiento de aire y ruptura de las paredes alveolares
*Inspección:Tórax abombado(tonel)
*Percusión:Hipersonoridad
*Auscultación:Subcrepitantes sonidos
Cavitación -Tuberculosis
-Hay destrucción del parénquima pulmonar con formación de una cavidad
*Inspección:Descenso de los MR del lado afectado
*Palpación:Amplexión y amplexación y VV (disminuidos)
*Auscultación:RR,están abolidos debida a la ausencia de parénquima pulmonar
SÍNDROMES PLEURALES CARACTERÍSTICAS
Derrame pleural -Insuficiencia cardiaca -Cirrosis -Sx nefrótico
-Aparece cuando el espacio pleural está ocupado por líquido , ya sea trasudado
,exudado , sangre,pus o quilo
-Disnea.tos,dolor torácico
*Inspección:Abombamiento del hemitórax
*Palpación.Abolición de los VV
*Percusión:Matidez intensa
*Auscultación:Abolición de MV y en el borde superior del derrame
Neumotórax -Epoc
-Existencia de aire en la cavidad pleural
-Dolor torácico pleurítico de inicio agudo
-Disnea que suele aparecer con mayor frecuencia e intensidad en pacientes con
enfermedad pulmonar
*Inspección:Hiperinsuflación y disminución del movimiento del hemitórax afectado
*Palpación: Disminución de los VV
*Auscultación:Disminución o abolición del MV y TV en hemitórax afectado
Pleuritis seca -Tuberculosis -Embolia pulmonar
-Proceso inflamatorio irritativo pleural originado por la pérdida de desplazamiento de
ambas membranas pleurales
-Dolor pleural:Intenso,aumentan con la tos y los movimientos respiratorios
-Frote o roce pleural:Denominado como ruidos de rechinido en todo el ciclo
respiratorio que no se modifican con la tos
Paquipleuritis -Engrosamiento de la pleural,puede ser total o solo el parénquima pulmonar
*Inspección:Disminución de los movimientos respiratorios
*Palpación:Disminución de los movimientos respiratorios y vibraciones vocales
disminuidas
*Percusión:Submate/mate
*Auscultación:Disminución o abolición de los RR
CARDIOVASCULAR ANATOMÍA -El corazón es un órgano complejo cuya función primaria ,consiste en bombear la sangre a través de la circulación pulmonar y sistémica -Está compuesto de 4 cámaras musculares (ventrículos derecho y izquierdo)(auriculas derecho y izquierdo) -El retorno venoso periférico que proviene de las venas cava superior e inferior ,llena la aurícula y el ventrículo derecho -La contracción auricular fluye a través de la válvula tricúspide y se completa el llenado del ventrículo derecho -El ventrículo derecho bombea la sangre desoxigenada a la arteria pulmonar y al pulmón,la sangre oxigenada regresa del pulmón a la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares -Las contracciones de las cámaras se coordinan en varias del corazón compuestas de miocitos -Ndo AV:40-70 latidos/min,el haz de His y las fibras de purkinje tiene una rápida conducción -La actividad eléctrica del corazón se mide mediante el electrocardiograma -Miocitos: Están llenos de cientos de miofibrillas y estas están compuestas de sarcómeras unidad contráctil del corazón -1y 2 ruido son fisiológicos -3° adaptación -4° patológico hallazgos congénitos ECG CARACTERÍSTICAS ONDA P -Despolarización del tejido auricular COMPLEJO QRS -Despolarización ventricular ONDA T -Repolarización ventricular FISIOLOGÍA
característico que puede irradiarse hacia las carótidas -El latido carotídeo puede estar disminuido en amplitud -Pruebas complementarias:ECG,Rx tórax,Eco y cateterismo cardiaco Insuficiencia cardiaca Sx de la ineficiencia de la bomba -Aumento de volumen y aumento de la presión -Fatiga -Debilidad -Pulso irregular -Disnea -digoxina IECAS Hipertension arterial sistemica -Presión por encima de 140/ mmHg es hipertensión. -Hipertensión arterial esencial:Se presenta en jóvenes, normalmente entre 21 a 30 años su causa se desconoce -Hipertensión arterial asociada a nefropatías : Adultos jóvenes y está asociada a enfermedades del riñón -Cefalea -Dolor de pecho -Disnea -Visión borrosa -Uso de drogas(toxicomanías),nefropatías,feocro mocitoma
Insuficiencia cardiaca derecha -El lado derecho del corazón no bombea sangre a los pulmones tan bien como lo haría normalmente. -Disnea -Sx confusionales -Ortopnea -Aumento de la presión venosa yugular -Tercer ruido se escucha en el borde esternal -ventricular :Causas pulmonares -Auricular:Valvulopatías tricuspídea -Tx:Digoxina Insuficiencia cardiaca izquierda El ventrículo izquierdo no puede contraerse con tanta fuerza como debería -Aumento de la frecuencia cardiaca -Dolor precordial con irradiación a extremidades -Edema progresivo -Disnea -Hemoptisis -Auricular:Estenosis mitral/insuficiencia mitral -Ventricular:Estenosis aórtica/Sx coronario/HAS Tx:Digoxina(regula la Fc,+la contabilidad del cora) Hipertensión pulmonar Elevación mantenida de la presión arterial pulmonar media(PApm)>20 mmHg 5 tipos -GI: Hipertensión arterial pulmonar -GII: HP, por cardiopatía izquierda -GIII:HP , por neumopatías y hipoxemia -GIV:HP, por obstrucción de la arteria pulmonar -GV:HP, por multifactores -Disnea -Palpitaciones -Cansancio -Síncope -Edema de Miembros inferiores -Dolor torácico -Ascitis -Soplos de insuficiencia cardiaca -Inhalación de cocaína/fármacos relacionados con la supresión del apetito/Infección por VIH,VPH/esclerodermia/mutaciones genéticas -Dx:EPOC,Enfisema,IC -Tx: -Oxígeno de suplementación -Maniobras de valsalva profunda -Vasodilatadores /vasomoduladores -Inhibidores de PDE5(Sildenafilo) -Estimulador de GCS(Riociguat) -Análogo de pantrociclines( treprostinil o selexipag)
