GESTACIÓN GEMELAR
DRA MONTSERRAT URIEL CALVO
MAIL: muriel@unbosque.edu.co
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Exposición……………………………:.::::::::
Tipo: Apuntes
2024/2025
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GESTACIÓN GEMELAR
DRA MONTSERRAT URIEL CALVO
MAIL: muriel@unbosque.edu.co
CORIONICIDAD Y
CIGOSIDAD
EPIDEMILOGIA
GESTACIÓN MULTIPLE ESPONTANEA
GEMELAR 1/
TRIPLE 1/
CUADRUPLE 1/
DIAGNÓSTICO ECOGRAFICO: antes de la semana 15
SIGNO T
Aumento por las TRA
SIGNO DELTA
O LAMBDA
SIGNO DE LA T
COMPLICACIONES MATERNAS
- ANEMIA
- TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DE LA GESTACION
- DIABETES GESTACIONAL
- ALTA TASA DE CESAREA CONTROL MATERNO
- SUPLEMENTOS HIERRO ORAL Y ÁCIDO FÓLICO
- CONTROL LABORATORIOS: CUADRO HEMÁTICO
COMPLICACIONES DE LA GESTACION
MONOCORIAL BIAMNIOTICA
SINDROME DE TRASFUSION FETO-FETAL
SECUENCIA ANEMIA-POLICITEMIA
RCIU SELECTIVO
MALFORMACIONES
SECUENCIA TRAP
SINDROME DE TRASFUSION FETO-FETAL
ESTADIOS DE
QUINTERO
Anastomosis vasculares interfetales Arterio-Venosas Desequilibrio crónico en el intercambio sanguíneo Diagnóstico: OLIGO (<2cm) – POLIHIDRAMNIOS (>8-10cm) Tratamiento: Coagulación anastomosis (Amniodrenaje)
RESULTADOS:
- Supervivencia: 75 – 90 %
- Secuelas neurológicas graves: 6 %
- Depende del estadío en que se realice
RCIU SELECTIVO
Reparto asimétrico de la placenta
- Discordancia > 25%
- Mismo manejo que RCIU de gestación única
- Oclusión de cordón si es previable
- Caso extremo de discordancia placentaria
- Proceso por el que uno de los fetos recibe el bombeo circulatorio sanguíneo del otro gemelo
- Ausencia de estructura cardiaca en el gemelo acárdico
- El flujo de sangre arterial proveniente del gemelo bomba irriga el gemelo acárdico
- Tratamiento: oclusión de cordón del gemelo acardio
SECUENCIA TRAP
COMPLICACIONES DE LA GESTACION
MONOCORIAL MONOAMNIOTICA
PATOLOGIA FUNICULAR
CONTROL PRENATAL
MATERNO: CONTROL COMPLICACIONES
FETALES:
- TODOS: CERVICOMETRÍA MENSUAL + CONTROL CRECIMIENTO MENSUAL
- MONOCORIALES: CONTROL DISCREPANCIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO CADA 2 SEMANAS
- MONOCORIALES – MONOAMNIOTICOS: DESDE SEM 28 CONTROL DIARIO
FINALIZACION
G. BICORIAL BIAMNIÓTICA G. MONOCORIAL BIAMNIÓTICA G. MONOCORIAL MONOAMNIÓTICA
PARTO O CESAREA
- Parto sólo si Cef/Cef o Cef/Pod
CASI SIEMPRE CESAREA
- Riesgo del parto: desprendimiento de placenta antes de expulsivo de segundo feto
SIEMPRE CESAREA
Semana 37 - 40 Semana 36 – 37 Semana 32 - 34 (previa maduración pulmonar)
IMPORTANCIA DE
. Logística para cesárea urgente de segundo gemelo . Equipo entrenado
DRA. MONTSERRAT URIEL
muriel@unbosque.edu.co