Gasto Cardíaco, Retorno Venoso y Regulación Cardiovascular, Diapositivas de Fisiología

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GASTO CARDIACO,

RETORNO VENOSO Y

REGULACIÓN.

Yanine Márquez, Mayola Tellez, Edwin

Durán

CONTENIDO DE LA PRESENTACIÓN

Gasto cardiaco y retorno venoso.

Mecanismos de Frank- Starling.

Ley de OHM.

Aumento y disminución del GC patológico.

Análisis cuantitativo de la regulación el GC.

Curva de retorno.

Estimulación simpática sobre GC.

Inhibición simpática obre el GC.

Métodos de medición del GC.

RETORNO VENOSO Cantidad de sangre que retorna a la aurícula derecha.

♂ 5.6 L/min ♀ 4.9 L/min ADULTOS 5 L/min VALORES NORMALES DEL GASTO CARDÍACO Y RETORNO VENOSO

MECANISMO DE FRANK-STARLING Regulación del flujo sanguíneo Cuando la cantidad de flujo entra hacia el corazón Estiramiento de las cámaras cardíacas El M. Cardíaco se contrae con una fuerza mayor Se vacía el exceso de sangre que ha entrado desde la circulación sistémica Entre más volumen telesistólico más volumen sistólico

ESTIRAMIENTO DEL CORAZÓN Estiramiento del nódulo sinusal. Tiene un efecto en el ritmo del propio nódulo, aumentando la FC hasta 10-15% (aumenta la frecuencia cardíaca) El estiramiento de la aurícula derecha va a producir un reflejo llamado...

SUMA DE LOS FLUJOS SANGUÍNEOS El gasto cardíaco es la suma de los flujos sanguíneos en todos los tejidos

GASTO CARDÍACO MÁXIMO Esta limitado por la meseta de la curva del GC. El nivel de la meseta de esta curva es de 13L/min. 2.5 veces el GC normal. CURVAS SUPERIORES E INFERIORES Hipereficaces Hipoeficaces

ELEVACIÓN PATOLÓGICA DEL GC Un GC alto casi siempre se debe al descenso de la resistencia periférica total. Beriberi Fístula Anemia arteriovenosa Hipertiroidismo

DISMINUCIÓN PATOLÓGICA DEL GASTO CARDIACO FACTORES CARDIACOS Infarto agudo del miocardio. Valvulopatía. Miocarditis. Taponamiento cardíaco FACTORES PERIFÉRICOS Obstrucción de grandes vasos. Descenso del volumen sanguíneo. DIlatación venosa aguda.

ANÁLISIS CUANTITATIVO DE LA REGULACIÓN GC CURVA DEL GC Capacidad del corazón de incrementar el GC cuando aumenta la presión en la aurícula derecha ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA ----- ELEVA INHIBICIÓN SIMPÁTICA ----- REDUCE 13 I/MIN

Factores de desplazamiento Presión intrapleural de -4 mmHg ---Presión externa normal Derecha: La espiración normal La respiración con presión positiva Izquierda: La inspiración normal La respiración con presión negativa EFECTO DE LA PRESIÓN EXTERNA SOBRE LAS CURVAS DEL GASTO CARDIACO Aumento de la presión intrapleural ---Corazón tiende a colapsarse

CURVA DE RETORNO: RELACIÓN ENTRE RV Y PAD Aumento súbito del vol. sangre aumenga el 2,5 a 3 veces. Provoca Plls aumente a 16mmHg, desplazando la curva RV a la derecha Distiende VS, reduciendo resistencia, por ende reduce la resistencia al RV, y rota curva GC hacia arriba. CURVA NEGRA: GC= 13mmHg---GC y RV aumentan e 2,5 a 3x y PAD aumenta a 8mmHg

ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA SOBRE EL GASTO CARDIACO

La presión media del llenado sistémico es la presión

media en cualquier punto de la circulación sistémica

después de que el flujo sanguíneo se haya interrumpido

al pinzar los vasos sanguíneos grandes en el corazón.

La presión sistémica media es la presión importante

para determinar el retorno venoso.

Los distintos grados de estimulación simpática pueden

aumentar el gasto cardíaco progresivamente hasta

aproxima damente el doble de lo normal durante

períodos cortos de tiempo