Fármaco
Dosis común
Vía
Dilución/preparación
Paracetamol
500–1000 mg c/
VO/IV
IV: diluir en 100 mL SSN o SG5%
Ketorolaco
30–60 mg c/6 h
IM/IV
IV: lenta en 2 min o en 100 sf
Tramadol
50–100 mg c/6-8
VO/IV/IM
IV: diluir en 10–20 mL SSN
Ceftriaxona (fra
1-2 g/día
IV
Diluir 100 mL SSN, en 30 min
Facultad de Enfermería y Obstetricia UAEMex
Angelica Abril Torres Ramirez
no.cuenta :2120880
concepto
TRATAMIENTO
Reducción: realineación del hueso (cerrada o
quirúrgica).
Inmovilización: yeso, férula, tracción o fijación
externa/interna.
Cirugía ortopédica: osteosíntesis con placas,
clavos o tornillos.
CONCLUSIÓN:
Analgesia: Paracetamol IV (1 g en 100 ml de
SSN a pasar en 15-30 min), tramadol, metamizol.
Antiinflamatorios: Diclofenaco 75 mg IM, cada 12
h.
Antibióticos (en fractura abierta): Ceftriaxona 1 g
IV c/24 h (diluido en 100 ml de SSN), o
amoxicilina con ácido clavulánico.
Profilaxis tetánica si hay herida abierta.
Por el tipo de trazo:
Transversa: línea de fractura
perpendicular al eje del hueso.
Oblicua: línea diagonal respecto
al eje del hueso.
Espiral: trazo en forma de
espiral, común en torsiones.
Conminuta: el hueso se
fragmenta en múltiples partes.
Con hundimiento: fractura
deprimida, común en cráneo.
Clasificación
Dolor intenso y localizado.
Crepitación.
Alineación anormal del miembro.
Deformidad visible.
Hematoma y edema.
Disminución o pérdida de la función.
Acortamiento o rotación del miembro.
En fracturas expuestas: hemorragia y exposición
ósea.
Manifestaciones clínicas
FRACTURAS
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Una fractura es la interrupción en la continuidad del tejido óseo,
resultado de fuerzas que exceden su resistencia. Puede ser causada
por traumatismos directos, indirectos, estrés repetitivo o condiciones
patológicas subyacentes (como osteoporosis o neoplasias).
Por la exposición:
Cerrada (simple): no hay ruptura de
piel.
Abierta (expuesta): hay herida que
comunica el hueso con el exterior
(riesgo alto de infección).
Por la localización anatómica:
Diafisarias (en el cuerpo del hueso largo)
Metafisarias o epifisarias
Intraarticulares
Otras clasificaciones:
Patológicas: causadas por enfermedades
óseas.
Por fatiga o estrés: microtraumatismos
repetidos.
En tallo verde: parcial, común en niños.
Fisiopatología
Ante una fractura, se desencadena una respuesta inflamatoria:
1.Hematoma (0-3 días): extravasación sanguínea en el sitio.
2.Formación de callo blando (4-14 días): células madre y
fibroblastos generan tejido de granulación.
3.Callo duro (2-6 semanas): osificación progresiva.
4.Remodelado óseo (meses): restauración del hueso a su forma
y función original.
📍
Valoración inicial y prioritaria:
Verificar ABCDE (vía aérea, ventilación,
circulación, etc. si politrauma).
Valorar signos neurovasculares: llenado capilar,
pulso distal, sensibilidad y movilidad.
Observar edema, deformidad, sangrado, dolor.
📍
Manejo del dolor:
Escala EVA para valorar intensidad.
Administración de analgésicos prescritos.
Colocar el miembro afectado en una posición
funcional y elevada si hay edema.
Aplicar frío local intermitente las primeras 24-48
horas para reducir inflamación.
📍
Inmovilización y cuidados del yeso/férula:
Verificar que no haya signos de síndrome
compartimental: dolor desproporcionado,
parestesias, palidez, parálisis, pulso débil.
No manipular el yeso húmedo con las manos.
Educar al paciente sobre no introducir objetos
dentro del yeso.
📍
Prevención de complicaciones:
Vigilar signos de infección (fiebre, secreción,
rubor local).
Cambio de apósitos si hay herida.
Fomentar la movilización precoz del resto del
cuerpo (si es posible) para prevenir trombosis
venosa profunda (TVP).
Monitorizar signos de embolia grasa en fracturas
de huesos largos: taquipnea, confusión,
petequias.
📍
Educación al paciente y familia:
Enseñar el uso de muletas o bastón (si se
requiere).
Indicar signos de alarma (dolor excesivo,
entumecimiento, cambio de coloración).
Promover la adherencia al tratamiento y citas de
seguimiento.
F – Fijar la seguridad del entorno y del paciente
Evalúa el área, usa guantes, protege al paciente y a ti mismo.
R – Revisión inicial del paciente (ABCDE)
Asegura vía aérea, respiración, circulación, nivel de conciencia, exposición.
A – Analiza el área lesionada
Observa deformidad, edema, dolor, herida, sangrado.
C – Compromiso neurovascular distal
Verifica pulso, temperatura, sensibilidad y movilidad distal.
T – Trata el dolor e inmoviliza
Inmoviliza sin mover ni alinear, aplica frío, eleva si es posible.
U – Usa apósito estéril si es fractura expuesta
No retires objetos, cubre la herida, evalúa vacunación antitetánica.
R – Registra y reporta todo
Anota hora, mecanismo de lesión, signos vitales, lo que hiciste.
A – Atiende el traslado seguro
Asegura al paciente, cuida el miembro, sigue monitorizando.
