Fracturas de clavicula y articulación glenohumeral, Monografías, Ensayos de Traumatología

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ANA O Fracturas del tercio medio, segmentos proximal y distal, permanecen fijos por las inserciones ligamentosas y musculares Fracturas del tercio distal, se clasifican según la localización relativa de la fractura con respecto ==) a los ligamentos coracoclaviculares: Fracturas del tercio proximal, mínimamente EPIDEMIOLOGIA Suponen 2.6% al 12% de todas las fracturas y del 44% al 66% de las fracturas de la región del hombro. MECANISMO DE LESIÓN Golpe directo o por carga axial como resultado a una caída o golpe en la parte distal del hombro. CLASIFICACION ALLMAN Tipo | mínimamente desplazadas: foco de fractura entre los ligamentos Tipo Il desplazamiento secundario a una fractura medial a los ligamentos coracoclaviculares Tipo II: Fractura de articulación acromioclavicular sin lesión ligamentaria Tipo | mínimamente desplazadas Tipo Il desplazadas == Tipo lll: Intraarticulares Tipo IV: Separación epifisaria Tipo V: Conminutas desplazadas, si permanecen intactos los ligamentos costo claviculares se subdividen en: LESIONES DE LA ARTICULACION Acromioclavicular Valoracion Clinica El rasgo anatómico característico es el descenso del hombro y del brazo. Inspección: puede aparecer un escalón evidente sobre el articulación acromioclavicular y una protusion en la piel que cubre la clavícula distal. Rango de movilidad limitado por el dolor. Palpación: dolor a la palpación Evaluar: + Relleno capilar y sensibilidad + Amplitud de los movimientos activos y pasivos de la extremidad afectada incluyendo el codo, muñeca y los dedos + Edema, supuracion, fluctuación o eritema —> signos de infección + Valoración del pexo braquial El brazo debe estar en rotación interna y el codo flexionado 90% con un libre movimiento de los dedos y la muñeca para evitar la rigidez LESIONES DE LA ARTICULACION Esternoclavicular Representa la única articulación verdadera que hay entre el mismo superior y el esqueleto axial. Valoracion Clinica Inspección: Paciente puede llevar la cabeza inclinada hacia el lado de la lesión Palpación: dolor, inflamación y rango de movilidad doloroso Evaluar: * Situación neurovascular por posible lesión al plexo braquial + En luxaciones posteriores (más graves)se puede observar congestión venosa, disnea, inspiración dolorosa, asfixia + Auscultar tórax para encontrar ruidos respiratorios simétricos IATA A ANA ITZEL