FRACTURA DE HUESOS NASALES, Monografías, Ensayos de Otorrinolaringología

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HISTORIA CLÍNICA Y

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

OTORRINOLARINGOLOGÍA

Catedrático: Dr. Edison Sacaquirin Integrantes: Emilie Campoverde Salome Cárdenas Belén Nerea Emilia Ramos Evelyn Reinoso

ANAMNESIS Datos de filiación ❏ (^) Nombres y Apellidos: NN ❏ (^) CI: XXXXXXX ❏ (^) Fecha de nacimiento: 01/ ❏ (^) Edad: 24 años ❏ (^) Sexo: Masculino ❏ (^) Nacionalidad: Ecuatoriano ❏ (^) Grupo étnico: Mestizo ❏ (^) Lugar de residencia: Cuenca ❏ (^) Domicilio: XXXXXX ❏ (^) Religión: No refiere

Antecedentes Antecedentes personales patológicos: ❏ (^) Enfermedades médicas: No refiere ❏ (^) Antecedentes alérgicos: No refiere Antecedentes patológicos familiares: ❏ (^) No refiere. Antecedentes personales no patológicos: Hábitos ❏ (^) Consumo de bebidas alcohólicas: No refiere ❏ (^) Fumar: No refiere ❏ (^) Consumo de drogas: No refiere Fisiológicos ❏ (^) Alimentación: No refiere ❏ (^) Micción: No refiere ❏ (^) Deposición: No refiere

Paciente masculino de 24 años acude a consulta por presentar un traumatismo nasal

desde hace 72 horas. Durante la evaluación mediante rinoscopia anterior se observaron

los siguientes hallazgos: huesos nasales anchos con presencia de edema, giba

osteocartilaginosa en el dorso nasal, desviación septal con angulación derecha antero

inferior, que contacta con el cornete inferior y postero superior.

Examen físico ❏ (^) Peso: 69 kg. ❏ (^) Talla: 167 cm. ❏ (^) IMC: 24,8. Signos vitales ❏ (^) Tensión arterial: 144 /62 mmHg ❏ (^) Frecuencia Cardiaca: 76 lpm. ❏ (^) Frecuencia Respiratoria: 22 rpm ❏ (^) Temperatura: 36,30 °C ❏ (^) Saturación de Oxígeno: 93%

Examen físico Nariz: ❏ Presenta dolor:Sí__ No X ESPECIFIQUE: ❏ (^) Dificultad para respirar:SíX No ESPECIFIQUE: ❏ (^) Sensación de cuerpos extraños a nivel de fosas nasales: Sí__ No X ESPECIFIQUE:

• (^) Huesos nasales anchos con presencia de edema
• Giba osteocartilaginosa
• (^) Desviación septal con angulación derecha antero inferior que contacta con cornete inferior y postero superior.

Diagnóstico presuntivo ❏ (^) Fractura de los huesos nasales ❏ (^) Desviación del tabique nasal Exámenes Radiológicos Rx de cráneo (CALDWELL - PA). Rx de cráneo lateral.

Exámenes Radiológicos ❏ (^) Se aprecia fractura desplazada a nivel de tercio medio proximal de espinal nasal. ❏ (^) Se aprecia fisura a nivel de tercio medio de espina nasal. ❏ (^) Desviación de septum hacia la derecha e izquierda respectivamente. ❏ (^) Cornetes hipertróficos (X). ❏ (^) Densidad ósea conservada X X

Tratamiento Médico ❏ (^) Antibióticos: Doxiciclina 500 mg VO c/8 h x 7 días. ❏ (^) Antihistamínicos: Levocetirizina 5 mg VO una vez al día. ❏ (^) SS nasal: Agua de mar 0.28 ml cada 8 horas durante un mes.

Plan de acción: Intervenciones Quirúrgicas programadas ❏ Rinoplastia para Deformidad Nasal Secundaria a Defecto Congénito: (^) Corregir deformidad nasal y mejorar estética y función respiratoria. Corregir fractura nasal y la desviación septal. Reposicionamiento/estabilización de cartílagos alares y laterales. En hemorragias persisten o hipertrofia de cornetes. Corregir irregularidad ósea residual. Refinamiento punta nasal, mejora estética y funcionalidad. ❏ (^) Rinoplastia Primaria con Cartílagos Alares y Laterales y/o Elevación de la Punta: ❏ Cauterización y/o Ablación Superficial de la Mucosa: ❏ (^) Rinoplastia Secundaria, Revisión Mayor (Trabajo de Punta y Osteotomías):

REVISIÓN

BIBLIOGRÁFICA

DEFINICIÓN Fx nasal: tipo de trauma maxilofacial Problema de SP mundial Deformación facial, pérdida de la función masticatoria, impactos emocionales y sociales, económicos +frec: mandíbula, h. cigomático y la nariz. Trauma nasal: toda agresión sobre las estructuras que conforman la pirámide nasal: H. nasales, cartílago, punta nasal y septum: daño estructural con consecuencias funcionales y estéticas La nariz es susceptible a heridas traumáticas: posición central y proyección ant de la p. nasal.

ETIOLOGÍA

Lesiones deportivas y agresiones físicas Grafico 1: Porcentaje de Causas de Traumatismo Nasal (1).

• 5%
• 60%: Lesiones deportivas
• 12 a

CUADRO CLÍNICO

Epistaxis Equimosis Deformidad Dolor Edema Inestabilidad Crepitación

• (^) Cambios estructurales (óseo)
• (^) Deformidad del tabique y posible compromiso de las VR.
• (^) Infección – (2 %)

Tercio medio y la parte inferior