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“Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres”
“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”
“Año de la Promoción de la Industria Responsable y del Compromiso Climático”
Dirección: Av. Nicolás de Piérola Nº 617-623, Cercado de Lima -Perú
Telf. (511) 207-5700
SOLICITA AUTORIZACION SANITARIA DE:
FUNCIONAMIENTO
REINICIO DE ACTIVIDADES
TRASLADO .
“FORMATO A”
Oficina de Fiscalización, Control y Vigilancia Sanitaria
Área de Registros de Establecimientos Farmacéuticos de Dispensación
Exp. N°:...........................................
DEL ESTABLECIMIENTO FARMACÉUTICO
1. CLASE ( )
(01 = OFICINA FARMACEUTICA: FARMACIA BOTICA
02 = FARMACIA DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD 03= BOTIQUIN 04 = ALMACEN ESPECIALIZADO
2. NOMBRE COMERCIAL: .................................................................................................................................................................................
(Según RUC)
3. DISTRITO: ........................................................................................................4. PROVINCIA: .......................................................................
4. CALLE: (Avenida, Jirón, Carretera) ...................................................................................................................................................................
5a. Urb./AA.HH. : ……..…………………………………………….....................................………………………….…………….….…..….
5. NUMERO: .............. .. 7. INTERIOR ................ 8. MANZANA ............... 9. LOTE: .................... 10. TELEFONO: .....................................
6. HORARIO DE ATENCIÓN AL PÚBLICO: ......................................................................................................................................................
(Días)
................................................................................................................................................................................................................................
(Horas)
7. CROQUIS DE UBICACIÓN DEL LOCAL (SUJETO A VERIFICACION PREVIA): ADJUNTAR EN HOJA ANEXA (A4)
8. CROQUIS DE DISTRIBUCIÓN INTERNA DEL LOCAL: De acuerdo al Art. 37° del D.S. N° 014-2011 y Art. 6º Ley Nº 29316 .
1)- Dispensación;
2)- Almacenamiento; DE ACUERDO AL MANUAL DE BUENAS PRÁCTICAS DE ALMACENAMIENTO SEÑALAR LAS SIGUIENTES ÁREAS:
A)- ÁREA DE RECEPCIÓN;
B)- AREA DE ALMACENAMIENTO;
B1)- AREA APROPIADA PARA PRODUCTOS QUE REQUIEREN CONDICIONES ESPECIALES.
B2)- AREA PARA PRODUCTOS QUE REQUIERAN CONTROLES ESPECIALES. (ESTUPEFACIENTES)
B3)- ÁREA PARA PRODUCTOS EN CUARENTENA.
B4)- ÁREA PARA PRODUCTOS DE BAJA Y DEVUELTOS.
C)- AREA DE EMBALAJE Y DESPACHO; Y
D)- AREA ADMINISTRATIVA.
(Se adjunta plano en hoja tamaño A-3, indicando el metraje de cada área (descritas párrafos arriba)
3)- Área de elaboración de Fórmulas Oficiales y/o Magistrales (en el caso de que las elabore); y
4)- Área destinada a los servicios higiénicos.
