CLASE 2. FISIOPATOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA.
I PARCIAL – DR. ORLANDO GUILARTE. 04/05/2011.
Distocia: se refiere a mal funcionamiento o alteración, en la sucesión de eventos que se
debían llevar a cabo.
División cronológica del embarazo:
- 0 -20 semanas: “aborto”. (antes de las 20 semanas)
- 20 - < 37 semanas: “pre-término” (20 semanas – 36 semanas + 6 días)
- 37- 42: “a término”. (37 semanas – 41 semanas + 6 días)
- > 42 semanas: “post-término” (ocurre por ausencia de contracciones uterinas).
Ejemplos:
- Contracciones uterinas en una gestante de menor de 20 semanas producen dolor y
sangrado estaremos en la presencia de un aborto, es decir que el producto de la
concepción va a ser expulsado.
- En caso de parto pretérmino el diagnóstico se hace por 3 funciones: OJO
PREGUNTAR
a. Un periodo cronológico mayor de 20 semanas y menor de 37.
b. Presencia de 1 o más contracciones en 10 minutos que duren 25-30 segundos.
c. Que dichas contracciones provoquen modificaciones del cuello uterino.
- Gestante entre 37-42 semanas, con contracciones uterinas que van a modificar el
cuello uterino y que posteriormente aumentan en intensidad y frecuencia, van a
ser las contracciones que van a provocar el trabajo de parto. Para hablar de
trabajo de parto, debe cumplirse lo siguiente: contracciones uterinas en
número de 3 a 5 durante 10 minutos con dilatación. Se habla de dilatación y no de
permeabilidad del cuello, porque las contracciones que ocurren antes del trabajo
de parto son las que me modifican el cuello y esto nos va a dar lo que se llama un
cuello maduro, que no es más que la expresión numérica del índice de Bishop
(índice que permite saber si hay condiciones para la aplicación de oxitócicos y que
estos tengan buenos resultados). *Orta: El índice de bishop solo sirve para saber si
el parto puede ser inducido.
La oxitocina es una hormona producida en el hipotálamo que se almacena en la
hipófisis posterior. Es el condicionante para que se den las contracciones uterinas.
Actualmente podemos modificar las contracciones uterinas gracias a los
preparados sintéticos que de acuerdo al número de gotas, a la dilución o a la
concentración van a provocar dichas contracciones para iniciar y/o conducir el trabajo de
parto e incluso para romper un útero (por el SEGMENTO ¿inferior? que es la parte más
delgada del útero).
Por lo antes mencionado debemos tener en cuenta los antecedentes de la paciente.
Ejemplo: paciente con 2 cesáreas previas pero con buena pelvis, es decir:
a. Promontorio no accesible.
