Casos Clínicos y Fisiología aplicada
Prof. H. Diaz Romero
Conceptos mínimos que deben ser complementados
1. Para cumplir con sus funciones el Riñon: tiene trres mecanismos:
FG, Reabsorcion y secrecion Tubular
2. FG: cantidad de liquido filtrado en el glomerulo (TFG) por minuto: 125
ml/min ( no es plasma); Total liquido filtrado/ 24 hrs: 180 litros
3. TFG se obtiene a traves de la Depuracion de creatinina (Dc)
4. Dc = Uc ( mg/ml) x V ( ml/min) / Pc ( mg/mil) = 125 ml /min
5. La Formula de Crockoft: calcula la Dc en pacientes hemodinamicamente
estables
6. FSR: 1.2 litros /min
7. Creatinina proviene de la creatina ( proteina muscular); masa muscular
puede influir en la Dc; a veces la Dc debe ser corregida a 1.73m2sc
8. Si FSR dismuinuye se producira menor FG ( Falla renal tipo pre-renal)
9. Existen otros tipos de Falla renal ( renal (daño organico ) y post renal
(obstruccion en vias urinarias)
10.La FG es un mecanismo de Ultrafiltracion ,interviniendo presiones:
p.hdrostatica capilar ( favorece la filtracion) , p. oncotica capilar y p.
hidrostatica de Capsula de Bowman
11.Liquido filtrado: isotonico y con pH igual al plasma
12.En el Tubulo renal el liquido filtrado es aometido a reabsorcion y/o
secrecion del solvente y de solutos ( organicos e inorganicos) dando como
producto final a la Orina que es excretada por las vias urinarias
13. Las diferentes partes del sistema tubular actuan de manera particular en
rleaicon a solutos y solventes ej. En el TCP la gluosa filtrada es
reabsorbida totalmente. ( SGLUT2); H2O es reabsorbida en un 60%
14.Asa de Henle descendente reabsorbe agua y concentra el liquido tubular
hasta 1200 mosm/Kg de agua; el asa ascenedente es impermeable al agua
y secreta Na y Cl, principalmente; diluyendo el liquido tubular
15.TCD: tiene receptores ´para HAD ( reabsorbe agua) y para aldosterona
( reabsorbe Na+ y secreta K+)
16.T. Colector: concentra y/o diluye la orina, de acuerdo a las necesidades del
organismo; actuan en este mecanismo: Osmolalidad plasmatica, Vol. LIV,
osmorreceptores, Hipotalamo, HAD, receptores para HAD, celulas del
tubulo, aquoporinas y la brecha entre la osmolalidad intersticial medualr
que rodea al tubulo y la osmolalidad del liquido tubular
17.En estados de deshidratacion: el organismo activa mecanismos para
aumentar la reabsorciion de agua en el T. colector;en casos de
sobrehidratacion ocuirre lo contrario
18.El exceso de agua es eliminado como agua libre de solutos, se calcula por
DH2O libre: el defciti de agua se calcula a traves de conocr la Tasa
maxima de reabsorcioin de agua en T. colector
