Taller de Fisiología endocrina
DESARROLLO
1. A un paciente masculino de 40 años se le ha tomado una muestra de
sangre para determinar las concentraciones de aldosterona. Luego de
analizar la muestra se encontró que laconcentración de la hormona era de
105 ng/dL (Rango normal en adultos: 7 a 30 ng/dL). En el paciente anterior
la alta concentración de aldosterona se debe a un tipo de aldosteronismo
primario denominado enfermedad de Conn (adenoma productor
dealdosterona). Teniendo en cuenta lo anterior describa: 1. Las acciones
que tiene la aldosterona y cuáles son los principales estímulos para su
liberación. 2. Las alteraciones en la homeostasis que podría tener este
paciente como consecuencia del aumento de la concentración plasmática
de aldosterona.
La principal función de la aldosterona es la regulación de la reabsor-
ción renal de sodio y excreción de potasio, al unirsre al receptor de
mineralocorticoides en las células principales de las células del tubulo contorneado
distal y en el conducto colector de las nefronas.
La aldosterona incrementa la entrada de sodio al nivel de
la membrana apical de las células de la porción distal de la nefrona a
través de los conductos de Na+ epiteliales sensibles a amilorida (ENaC). La
Na+/K+-trifosfatasa de adenosina (ATPasa) que se ubican en la membrana
basolateral de las células, que aun conserva las concentraciones intracelulares de
sodio, expulsando el reabsorbido a los compartimientos extracelular y vascular.
Un efecto especifico de la aldosterona es incrementar la síntesis de canales de
Na+ en la membrana apical, al aumentar la síntesis y actividad de la Na+/K+-
ATPasa en la membrana basolateral (lo que desplaza el Na+ citosólico hacia el
intersticio en intercambio por K+ hacia el interior de la célula) e incrementa la
segregación de H+-ATPasa en la membrana apical y del intercambiador de
Cl–/HCO3– en la membrana basolateral de las células intercaladas las cuales
expiden anhidrasa carbonica, acidifican la orina y logran una alcalinización del
plasma.
Otro efecto es el incremento de la reabsorción de sodio en las glándulas salivales
y sudoríparas e incremento en la excreción de K+ en el colon.
La síntesis de la aldosterona esta dada por unos factores:
-Por la regulación del sistema renina-angiotensina-aldosterona: Al aumento
de la angiotensina II, III, y IV.
