FISIOLOGÍA DE
CALCIO Y
PARATIROIDES
DIEGO L BELTRAN G
FELLOW DE ENDOCRINOLOGÍA
UBP 2023
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Fisiología del calcio y las paratiroides, Esquemas y mapas conceptuales de Medicina
Este documento proporciona una descripción detallada de la fisiología del calcio y las glándulas paratiroides. Cubre temas como la anatomía de las paratiroides, el metabolismo mineral general, la absorción de calcio y fósforo, la formación ósea, la fisiología de la hormona paratiroidea (pth), la vitamina d, el factor de crecimiento de fibroblastos 23 (fgf23) y la calcitonina. También incluye dos casos clínicos relacionados con trastornos del metabolismo del calcio. Una fuente valiosa de información para estudiantes y profesionales de la salud interesados en la fisiología endocrina y el metabolismo mineral.
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
2023/2024
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FISIOLOGÍA DE
CALCIO Y
PARATIROIDES
DIEGO L BELTRAN G FELLOW DE ENDOCRINOLOGÍA UBP 2023
CONTENIDO
■ Anatomía ■ (^) Generalidades del metabolismo mineral ■ (^) Absorción de Ca y del Pi ■ (^) Bases de la formación ósea ■ (^) Fisiología de la PTH ■ (^) Fisiología de la Vit D ■ (^) Fisiología del FGF 23 ■ (^) Fisiología de la Calcitonina ■ (^) Casos Clínicos
ANATOMÍA
⦿ (^4) pequeñas glandulas ⦿ (^) Peso total: 100 -150mg ⦿ (^) Tamaño 5x5x3 mm. ⦿ (^) Microscopicamente ⚫Posee 2 tipos de celulas: ○ (^) C.Principales.- Secretan PTH ○ (^) C.Oxifilas.- Aparecen luego de la pubertad, y tienen funcion secretora.
⦿ (^) Las paratiroides están detrás de la glándula tiroides ⦿ (^) Son de color amarillo por su alto contenido graso ⦿ (^) Paratiroides superiores: 4ta bolsa branquial ⦿ (^) Paratiroides inferiores 3ra bolsa branquial
ANATOMÍA
GENERALIDADES METABOLISMO MINERAL
■ (^) Ca y P 65% del peso del hueso ■ Matriz mineral ósea:
- (^) 50% Mg del cuerpo
- 99% Ca
- (^) 85% Fosfato: Fase mineral en hueso ■ (^) 1% Ca libre Cofactor funciones en membranas, inotropismo, coagulación, SNC, etc. ■ 41-45% Ca en sangre se une a proteínas ■ Fósforo DNA/RNA, fosfolípidos, ATP ■ (^) Mg: 4to catión + abundante del cuerpo. Estabiliza ADN y ARN -Ca iónico: Biológicamente activo y libre -Ca total: Suma de todas las formas de Ca en sangre Koeppen BM, Stanton BA. Berne & Levy Physiology. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018
⦿ (^) El calcio ionizado es regulado por la PTH. ⦿ (^) Factores hormonales que influencian:
- La hipoalbuminemia se relaciona con un Ca ++ total bajo y Ca ++ libre normal.
- La alcalosis ( pH): Ca ++ ionizado** ⦿ (^) Requerimiento de Ca++: Se necesita 1 gr/d. ⚫ (^) Vit D su absorción intestinal. Koeppen BM, Stanton BA. Berne & Levy Physiology. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018
P: forma (ATP) –Energía; fosforilación y desfosforilación de proteínas, lípidos, segundos mensajeros y vías metabólicas y de señalización, columna vertebral de los ácidos nucleicos. La PTH Vit D hidroxi 25 renal intestino absorción del Ca Aumento del fosfato: PTH por disminución de las concentraciones sanguíneas de Ca y de 1,25 Hidroxi Vit D3: Enf renal osea El FGF23 : Regula el fosfato inhibiendo su reabsorción renal, activa los receptor de FGF de tipo 1 y correceptor Klotho en paratiroides, disminuyendo la PTH. Koeppen BM, Stanton BA. Berne & Levy Physiology. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018
DISTRIBUCION DEL CALCIO ABSORBIDO Y EXCRETADO EN EL CUERPO Hall JE. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 14th ed. Philadelphia: Elsevier; 2020
Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier; 2016 ABSORCION Y EXCRECION DE FOSFATO
MECANISMO DE ABSORCION INTESTINAL DEL FOSFATO Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier; 2016
Barrett KE, Barman SM, Brooks HL, Yuan JX-J. Ganong's Review of Medical Physiology. 26th ed. New York: McGraw-Hill
FACTORES QUE PARTICIPAN EN
METABOLISMO DEL CA
REGULACION DE LA EXPRESION DEL
GEN DE PTH
■ (^) Pre-pro-PTH PTH ■ Concentrado en vesículas- gránulos
- (^) Proteasas en gránulos secretores: Catepsina B y H Fragmentos carboxilo ■ (^) VitD suprime transcripción del gen PTH Koeppen BM, Stanton BA. Berne & Levy Physiology. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018
RECEPTOR DE PTH (PTHr) ■ Receptor Acoplado a proteína G
- PTHR1: riñón – hueso ■ PTH2R : Cerebro placenta y páncreas (^) CPTH: tercer receptor: reacciona con el carboxilo terminal Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier; 2016