Elaborado por: Leidy Valentina Vaca Bayona AIAS 1
RAE: Explicar la fisiopatología de los trastornos hipertensivos del embarazo.
Introducción: La hipertensión es la condición médica más común que complica el embarazo. Hay múltiples FDR dentro de
los cuales sobresalen: Preeclampsia previa, hipertensión preexistente o diabetes, ERC, sindrome de anticuerpos
antifosfolípidos y embarazo multifetal.
➮La HTA gestacional se define como una PAS ≥ 140 mm Hg y una PAD ≥ 90 mm Hg
Clasificación: Existen 4 tipos de enfermedad hipertensiva
✓Sindrome de preeclampsia y eclampsia
- Preeclampsia: Se describe mejor como un sindrome específico del embarazo que puede afectar
prácticamente a todos los sistemas de órganos. Se compone de una hipertensión gestacional que aparece
después de las 20 semanas CON proteinuria (este último es un criterio muy importante), sin embargo
muchas veces la proteinuria y restricción del crecimiento fetal no es manifiesta y no son considerados
como criterios característicos, en la siguiente tabla puede ver otros criterios para este sindrome
puntualmente.
- Eclampsia: Aparición de convulsiones en la preeclampsia
✓Hipertensión crónica de cualquier etiología: Se define como una hipertensión presente antes del inicio del
embarazo o que se diagnostica antes de la semana 20 de gestación. La hipertensión que se dx después de la
semana 20 y persiste 12 semanas posparto también toma esta definición
✓Preeclampsia superpuesta a hipertensión crónica →
Cualquier trastorno hipertenso crónico predispone a una
mujer a desarrollar sindrome de preeclampsia
sobreagregada
✓Hipertensión gestacional →Entre dx se realiza en
mujeres cuyas presiones arteriales alcanzan los ≥140/90
mmHg o superior por primera en el embarazo después
de las 20 semanas y que vuelve a la normalidad <12
semanas posparto y las que NO se identificó proteinuria
Aspectos generales:
- ÚTERO: Se encuentra en la cavidad pélvica entre la pared posterior de la vejiga y la
pared anterior del recto, tiene forma de pera y consta de 5 porciones: Fondo,
cuerpo, cuernos del útero, istmo, cuello del útero. El embarazo estimula
notablemente el crecimiento uterino debido a la hipertrofia de la fibra muscular
pero no solo eso sino también una marcada hipertrofia de las vascularización
sanguínea uterina que proviene principalmente de las arterias uterinas ( rama
principal de la arteria ilíaca interna) y ováricas
Fisiología normal
Implantación y formación trofoblástica temprana →Tener presente primero el papel que tiene la placenta para las
funciones pulmonares, hepáticas y renales que lo logra con la relación anatómica entre la
placenta con la interfaz uterina
➮FECUNDACIÓN:Con la ovulación, el óvulo a liberarse del ovario, debe dar lugar a la
fecundación no más de 1 dia despues de la ovulación, aquí sucede todo lo que debe
hacer el espermatozoide para llegar al óvulo como la penetración a la corona radiada,
entre otras cosas . Una vez fecundados como producto queda el cigoto (célula diploide
con 46 cromosomas) con células que va produciendo llamadas blastómeros hasta llegar
a ser una mórula (16 blastómeros). Esta mórula es la que finalmente ingresa a la
cavidad uterina aproximadamente 3 días después de la fecundación simultáneamente
se va dando una acumulación de líquido que es a formará la cavidad del blastocisto y a
esta estructura como tal con esta cavidad es lo que se conoce como blastocisto con dos
