Fichas de Trabajo – Caso Clínico: Neumonía Adquirida en la Comunidad
Ficha de Trabajo N.º 1 – Datos de identificación y antecedentes
Nombre del caso: Paciente con Neumonía Adquirida en la Comunidad
Edad: 76 años
Sexo: Femenino
Estado civil: Viuda
Vive sola: Sí
Motivo de ingreso: Fiebre, disnea, tos productiva
Antecedentes personales: HTA, no vacunada contra neumococo ni gripe
Hábitos tóxicos: No
Alergias: Ninguna conocida
Ficha de Trabajo N.º 2 – Valoración por necesidades de Virginia Henderson
Necesidad Observación
Respirar normalmente Disnea, hipoxemia, tos purulenta
Alimentarse e hidratarse Hidratación adecuada, apetito disminuido
Eliminar por todas las vías corporales Sin alteraciones evidentes
Moverse y mantener postura Movilidad limitada por debilidad
Dormir y descansar Alteración del sueño por síntomas
Vestirse/desvestirse Necesita ayuda parcial
Mantener temperatura corporal Fiebre de 38.7 °C
Mantener higiene e integridad piel Piel íntegra, sudoración
Evitar peligros Riesgo de caídas y complicaciones
respiratorias
Comunicarse Ansiedad, expresa temor
Vivir según creencias y valores No se evidencian conflictos
Trabajar y sentirse útil Jubilada, realiza tareas del hogar
Recrearse Limitado por síntomas actuales
Aprender Déficit de conocimientos sobre su
enfermedad
Ficha de Trabajo N.º 3 – Diagnósticos de Enfermería
Código NANDA Diagnóstico Prioridad
00032 Patrón respiratorio ineficaz Alta
00007 Hipertermia Alta
00146 Ansiedad Media
00126 Déficit de conocimientos Media
00085 Riesgo de deterioro en la Media
