Dr. Marcelo Quiroga Felipez
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Obstrucción intestinal
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Obstrucción Intestinal: Causas, Clasificación y Manifestaciones, Diapositivas de Microbiología
Este documento ofrece una detallada descripción de la obstrucción intestinal, incluyendo sus causas intra-luminales, parietales y extrínsecas, clasificación según Von Walh y Von Mannefeld, manifestaciones clínicas y síntomas, diagnóstico diferencial y tratamiento. Se abordan ileos mecánicos, paralíticos y espásticos, además de la importancia de la clasificación por modo de comienzo, topografía y intensidad.
Qué aprenderás
- ¿Qué son las manifestaciones clínicas y síntomas de la obstrucción intestinal?
- ¿Cómo se trata la obstrucción intestinal?
- ¿Cómo se clasifica la obstrucción intestinal según Von Walh y Von Mannefeld?
- ¿Qué son las causas intra-luminales, parietales y extrínsecas de la obstrucción intestinal?
- ¿Cómo se diagnostica la obstrucción intestinal?
Tipo: Diapositivas
2018/2019
1 / 21
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Dr. Marcelo Quiroga Felipez
Cirugía General
Laparoscopia Abdominal
Plástica Reconstructiva
Obstrucción intestinal^ Obstrucción intestinal
Obstrucción intestinalObstrucción intestinal
La obstrucción intestinal es
una interrupción mecánica
o funcional de los intestinos
que evita el tránsito normal
de los productos de la
digestión.
B.- Causas parietales:
- Congénitas: atresia, divertículo de Meckel. - Inflamatorias: enfermedad intestinal inflamatoria, isquemia, diverticulitis, inducida por fármacos (AINES). - Neoplásicos: tumores de intestino delgado benignos, malignos o metastásicos. El adenocarcinoma de colon 75 %. - Traumáticas: hematoma de la pared. - Otras: neumatosis intestinal, invaginaciones.
C.- Causas extrínsecas:
- Adherencias postquirúgicas o congénitas.
- Hernias : externas( inguinal, umbilical) o internas.
- Otras: vólvulo intestinal, plastrón inflamatorio, páncreas anular, carcinomatosis peritoneal, síndrome de arteria mesentérica superior.
Obstrucción intestinal^ Obstrucción intestinal
B.- Crónicas:
- Alteraciones de músculo liso: congénitas, miopatías.
- Alteraciones neurológicas: enfermedad de Parkinson, tumores cerebrales.
- Alteraciones del plexo mientérico: distrofia miotónica, neuropatías viscerales.
- Diverticulosis de intestino delgado.
- Alteraciones metabólicas o endocrinas: mixedema, porfiria, hipoparatiroidismo, feocromocitoma.
- Fármacos: opiáceos, fenotiacinas, tricíclicos.
- Miscelánea: mesenteritis esclerosante, enfermedad celiaca.
Obstrucción intestinalObstrucción intestinal
LA CLASIFICACIÓN DE VON WALH Y VON MANENFELL
Por estrangulaciones: Hernias estranguladas Estrangulaciones internas Vólvulos Invaginaciones Por Obturación: A.- Obstáculo Extrínseco: Tumor extraintestinal Adherencias inflamatorias B.- Obstáculo en la pared Intestinal: Tumores inflamatorios C.- Obstáculo en la luz Intestinal: Adherencias inflamatorias Bolo fecal Cálculo Biliar Parásitos Cuerpos Extraños
Otra Clasificación: A.- Obstrucción Mecánica - Íleo Mecánico - Íleo Dinámico B.- Íleo Paralítico – Íleo Adinámico C.- Íleo Espástico
Clasificación 1.- Modo de comienzo:
- Obstrucción aguda.
- Obstrucción subaguda.
- Obstrucción crónica.
- Obstrucción intermitente. 2.- Topografía:
- Intestino delgado: alto (yeyuno) o bajo (íleon).
- Intestino grueso. 3.- Intensidad:
- Obstrucción completa.
- Obstrucción incompleta.
- Pseudo-oclusión intestinal.
- Obstrucción intermitente.
Obstrucción intestinal^ Obstrucción intestinal
Síntomas inespecíficos
- Dolor abdominal
- Distensión abdominal
- Fiebre. Vómito: son reflejo al dolor. si la oclusión es en el intestino delgado son biliares, en segmentos finales del intestino son más copiosos y fecaloideos. Ausencia de emisión de heces y gases.
Obstrucción intestinal^ Obstrucción intestinal
- Deshidratación
- Trastornos electrolíticos
- Compromiso respiratorio por la presión ejercida desde el abdomen sobre el diafragma o por aspiración de vómitos.
- Signos de Estrangulación intestinal: fiebre, taquicardias, leucocitosis.
Obstrucción intestinal^ Obstrucción intestinal
Diagnóstico diferencial Ileo biliar. Pseudoobstruction intestinal o síndrome de Ogilvie. Sepsis intra-abdominal. Neumonía y otras enfermedades sistémicas
Obstrucción intestinal^ Obstrucción intestinal
Diagnóstico Historia clínica y exploración física: taquicardia, hipotensión, fiebre, abdomen distendido. Pruebas de laboratorio: Hemograma completo: leucocitosis. Electrolitos plasmáticos: sodio, potasio, cloro se encuentran disminuidos. Gasometría arterial. Prueba de función renal: creatinina, urea
Obstrucción intestinal^ Obstrucción intestinal
Radiología con bario Ecografía del abdomen: masa abdominal. Tomografía axial computarizada (TC) Angiografía mesentérica Tacto rectal Enema opaco. Rectosigmoidoscopía o colonoscopía flexible Manometría intestinal y la biopsia intestinal: para casos con sospecha de seudoobstrucción intestinal crónica idiopática.
Tratamiento Tratamiento conservador Rehidratación Corrección del desequilibrio hidroelectrolítico Sonda Foley Sonda Nasogástrica Uso de antibióticos